鄭州市第十人民醫(yī)院（450000）郭帥

重癥肺炎是一種由病原菌感染引發(fā)的呼吸系統(tǒng)危重癥，極易誘發(fā)呼吸衰竭，從而威脅患者生命健康安全。目前臨床治療重癥肺炎主要以抗菌藥物為主，但隨著廣譜抗生素的大量使用，藥物耐受問題也越發(fā)嚴(yán)重，單一抗生素療法已經(jīng)無法有效控制重癥肺炎患者的病情進(jìn)展[1]。此次研究以在我院就診的86例老年重癥肺炎患者為研究對象，探討氨溴索聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將86例老年重癥肺炎患者分為A、B兩組（A=43，B=43），A組男23例，女20例，年齡60～77歲，平均年齡（68.13±2.96）歲。B組男22例，女21例，年齡60～78歲，平均年齡（68.20±3.04）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組入組后均給予吸氧、降溫、鎮(zhèn)咳祛痰等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予哌拉西林鈉他唑巴坦（海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20054306）：4.5g/次，溶于100mL生理鹽水后靜脈滴注，2次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予氨溴索（常州四藥制藥有限公司國藥準(zhǔn)字，國藥準(zhǔn)字H20031344）：90mg/次，2次/d，靜脈滴注。兩組治療周期均為2周。

附表 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

附表 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

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1.3 觀察指標(biāo) 取兩組治療前后外周靜脈血，檢測降鈣元素（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療7d后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，肺部陰影面積縮?。?0%；有效：治療7d后臨床癥狀有所改善，但肺部陰影吸收不足50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCT、CRP水平比較 B組治療后PCT、CRP水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（93.02%）高于A組（74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A、B兩組各有1例患者出現(xiàn)消化道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%，2.33%）組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

哌拉西林鈉他唑巴坦是目前臨床較為常用的復(fù)合型抗生素，其由哌拉西林和他唑巴坦兩種藥物配伍而成，其中哌拉西林是一種氨脲芐類抗生素，可通過抑制細(xì)胞壁合成抑制細(xì)菌正常生理代謝和增殖，從而發(fā)揮殺菌作用。但哌拉西林容易被細(xì)菌內(nèi)的β-內(nèi)酰胺酶滅活，而他唑巴坦作為一種不可逆的競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可有效抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，故其與哌拉西林聯(lián)用可有效增大哌拉西林的敏感菌范圍，提高其抗菌效果[2]。而氨溴索則是目前臨床常用的祛痰藥物，其不僅能有效減少痰液分泌，還可通過抑制酸性黏多糖合成降低痰液粘性，從而加快痰液分解、排除。此次研究結(jié)果顯示接受兩種藥物聯(lián)合治療的B組治療總有效率較高，且B組治療后PCT、CRP等炎性因子水平均低于僅接受哌拉西林鈉他唑巴坦治療的A組。這表明兩種藥物具有較好的協(xié)同作用，可有效加快重癥肺炎患者癥狀改善。且此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無較大差異，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年重癥肺炎臨床療效較好，具有臨床推廣價(jià)值。