邵文靜

（祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 永州426100）

急性心肌梗死是冠狀動脈阻塞，供血不足導致心肌缺血壞死而使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥[1]。近年來，急性心肌梗死的發(fā)生率呈總體上升趨勢，具有病情兇險、病情多變、難以控制等特點，對患者的生命存在巨大的威脅。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭發(fā)熱等癥狀，其中心律失常是常見的并發(fā)癥之一，可誘發(fā)更嚴重的臨床變現(xiàn)，不僅增加了治療難度也降低了生存率，及時確診并給予對癥治療以及相應(yīng)的護理干預(yù)對延長生存率和提高生活質(zhì)量具有重要價值[2]。循證護理是一種新型護理模式，相對于傳統(tǒng)護理而言，該護理模式科學性強、連貫性高。為觀察將循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常中的價值，我院特以此類患者作為觀察對象作出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月于我院接受治療的84例心肌梗死后心律失常患者作為本次分析樣本，所有入選患者經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死后心律失常，患者意識清醒，無語言功能障礙、心肝腎功能損傷。將其隨分為對照組和研究組各42例，其中對照組有男性22例、女性20例，年齡41-76歲，平均年齡（64.6±8.2）歲；研究組中有男性23例、女性19例，年齡42-74歲，平均年齡（64.2±8.1）歲、將兩組患者的基礎(chǔ)資料進行比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：密切觀察患者的生命體征變化，指導其正確用藥，做好心理支持，積極預(yù)防并發(fā)癥等。研究組患者實施循證護理干預(yù)，具體護理措施為：（1）循證護理應(yīng)用于病情觀察：觀察患者的病情變化，給予針對性地、科學地護理干預(yù)。有研究報道，心肌梗死后24h內(nèi)并發(fā)心律失常的可能性最大，因此在該階段要著重對患者進行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時給予對癥治療，以免病情進一步惡化。（2）循證護理應(yīng)用于心理護理：急性心肌梗死可表現(xiàn)為突然發(fā)病、病情兇險，患者通常會表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負面情緒。此時，護理人員要多與患者溝通，了解患者的耐心想法，針對其不良情緒及時給予疏導，建立患勇敢、樂觀面對疾病的信心。（3）循證護理應(yīng)用于環(huán)境管理：為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫馨的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜的溫濕度，定時開窗通風和消毒處理，規(guī)定家屬探視時間，保證患者充足的睡眠，避免應(yīng)激源。（4）循證護理應(yīng)用于健康教育：首先，評估患者的文化程度和接受能力，再采取合適的方式向患者介紹疾病相關(guān)知識，同時根據(jù)評估內(nèi)容制定相應(yīng)的健康手冊，并將手冊發(fā)放至每位患者，督促患者自主學習，加強其對相關(guān)知識的了解程度。（5）循證護理應(yīng)用于吸氧：多數(shù)急性心肌梗死患者存在低氧血癥。為改善此種癥狀應(yīng)早期為患者吸氧，在吸氧過程中觀察其病情變化以及血氧濃度，積極預(yù)防低氧血癥。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量量表對患者的心理功能、生理功能、社會功能、軀體健康4個維度進行評分，每項維度為100分滿分，分值越高表明生活質(zhì)量越高；觀察兩組患者的護理滿意度以及心律失常再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量各維度評分情況

研究組的各維度評分均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心律失常再發(fā)率

研究組有5例復發(fā)，再發(fā)率為11.90%；對照組有22例復發(fā)，再發(fā)率為52.38%，可見研究組的再發(fā)率較對照組低（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組有26例非常滿意、14較滿意、2例不滿意，滿意度為95.24%；對照組有18例非常滿意、12例較滿意、12例不滿意，滿意度為71.43%，可見研究組的護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

分組研究組對照組例數(shù)（n）42 42生理功能（分）84.66±1.27 70.17±1.22身體健康（分）87.22±5.16 60.13±1.16社會功能（分）91.16±2.45 70.81±5.76心理功能（分）93.56±1.32 77.15±1.53

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的危重的心臟病，主要由冠狀動脈粥樣硬化引起。有統(tǒng)計學數(shù)字表明，心肌梗塞急性期有75%-95%的病人合并各種類型的心律失常[3]，臨床將其分為致命性心律失常、嚴重影響血液動力變化的心律失常、觸發(fā)嚴重心律失常的異位早搏以及良性可逆的心律失常四大類?；颊叱３０橛行募隆⑿貝?、低血壓等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)暈厥和猝死，若得不到及時有效的治療，患者隨時有生命危險[4]。

急性心肌梗死患者不僅需要積極治療，同時也要配合相應(yīng)的護理積極預(yù)防心律失常。循證護理是護理人員在計劃護理活動的過程中，科學地、明智地、審慎地將科研論與臨床經(jīng)驗和、患者所需相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，循證醫(yī)學不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對患者個人價值觀和期待的重視[5]。本次研究將循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊吣軌蚪Y(jié)合其病情特點，實施針對性的護理干預(yù)，最大程度的滿足患者所需，促進患者早期康復。相對傳統(tǒng)護理而言，該護理模式針對性強、全面而系統(tǒng)。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施循證護理的研究組其生活質(zhì)量、護理滿意度、心律失常再發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，可見循證護理在急性心肌梗死后心律失常的應(yīng)用價值。在護理過程中，循證護理主要從密切觀察患者的病情變化、給予針對性的心理護理、營造良好的環(huán)境、給予全面的健康知識宣教以及積極預(yù)防并發(fā)癥等多方面對患者進行護理，能夠及時了解到患者的病情狀況并發(fā)現(xiàn)異常，從而實施科學、有效的治療，延長患者的生存率、提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理干預(yù)具有重要的臨床價值，能夠提高患者的各項生活能力，在整體升提升生活質(zhì)量以及護理滿意度，同時可以降低心律失常再發(fā)率，有助于預(yù)后。