黃麗珠

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床常見(jiàn)典型胸痛，是由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生病變導(dǎo)致，該疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈血管往往可見(jiàn)管腔狹窄或阻塞，臨床實(shí)踐中多由此引發(fā)缺血缺氧性心肌壞死[1-3]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[4]，該疾病臨床治療過(guò)程需長(zhǎng)期或終生服藥，且該過(guò)程若不能堅(jiān)持規(guī)律性用藥可能會(huì)影響治療效果不利于預(yù)后，應(yīng)用積極有效的護(hù)理可明顯提高患者生活質(zhì)量。為此本研究納入我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者116例，研究綜合護(hù)理干預(yù)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量所帶來(lái)的影響，結(jié)果滿意，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年2月至2020年2月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者116例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為研究組（n=58）和對(duì)照組（n=58）。研究組男32例，女26例；年齡55-81歲，平均（64.85±10.64）歲；病程1-11年，平均（3.62±1.57）年；對(duì)照組男31例，女27例；年齡56-82歲，平均（65.02±10.73）歲；病程1-10年，平均（3.75±1.49）年。比較兩組患者基線資料，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），且具可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)心電圖確診；冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示出現(xiàn)≥1支冠狀動(dòng)脈存在≥75%血管腔狹窄[5]；Ⅰ級(jí)≤NYHA心功能分級(jí)≤Ⅱ級(jí)；生命體征處于正常穩(wěn)定狀態(tài)；患者語(yǔ)言及認(rèn)知功能正常且知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性心肌梗死、高血壓及嚴(yán)重心律失常者；存在不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)和凝血功能異常者；NYHA心功能分級(jí)≥Ⅲ級(jí)者；不能參與或無(wú)法全程參與本研究者；拒絕參與本研究者。

1.3 方法

兩組均給予冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)及用藥管理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）為患者提供舒適住院環(huán)境，室內(nèi)保持清新通風(fēng)，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，安撫患者不安緊張等負(fù)性情緒；（2）糾正不良生活習(xí)慣，盡量早睡早起保證充足睡眠，合理飲食控制熱能，穩(wěn)定情緒保持積極樂(lè)觀心態(tài)；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸及力量訓(xùn)練等相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練后給予放松訓(xùn)練；（4）增加家屬陪伴，讓患者感受來(lái)自家庭的照顧和關(guān)懷；（5）定期組織開(kāi)展病友交流會(huì)，交流康復(fù)保健體會(huì)，樹(shù)立信心，建立患者間良好的人際關(guān)系；（6）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生情況，并及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，如術(shù)后發(fā)生低血壓，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，給予阿托品等藥物和中流量吸氧。兩組患者均護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

于護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后均應(yīng)用健康問(wèn)卷調(diào)查表（SF-36）[6]分別對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該調(diào)查表包括36個(gè)條目，包含生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能及一般健康狀況8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容總得分為100分，患者得分越接近100分表明該患者于該項(xiàng)生活質(zhì)量?jī)?nèi)容方面患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集歸納本研究數(shù)據(jù)資料后應(yīng)用SPSS19.0軟件處理完成本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，應(yīng)用±s對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用百分率（%）對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析存在顯著差異者應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析無(wú)顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后兩組生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能及一般健康狀況均明顯高于干預(yù)前，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析這兩個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)各項(xiàng)生活質(zhì)量?jī)?nèi)容均存在顯著差異（P＜0.05）；研究組生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能及一般健康狀況均明顯高于對(duì)照組，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析這兩個(gè)不同護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理3個(gè)月后各項(xiàng)生活質(zhì)量?jī)?nèi)容均存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s），（分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s），（分）

組別研究組（n=58）對(duì)照組（n=58）時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后生理職能45.13±8.42 67.16±8.35 45.22±8.47 52.66±8.39生理機(jī)能65.24±12.58 84.57±12.34 64.99±11.96 78.18±12.08軀體疼痛66.16±10.37 82.59±10.32 65.99±10.13 71.24±10.18精力34.34±7.65 57.34±7.12 34.25±7.38 43.35±7.97情感職能53.11±10.65 74.29±10.84 52.89±10.82 61.74±10.38精神健康36.76±7.45 62.59±7.62 36.51±7.19 50.46±7.53社會(huì)功能55.64±8.42 80.73±8.29 56.03±8.74 65.12±7.98一般健康狀況38.45±6.88 63.51±6.54 39.02±7.01 48.38±6.95

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病于臨床上往往出現(xiàn)不同程度心絞痛、心律失常及心梗等癥狀[7]，且多發(fā)生冠狀動(dòng)脈功能性發(fā)生改變，具有較高發(fā)病率、致殘致死率和復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者健康[8]，而有效科學(xué)護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率[9-10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，兩組生理職能、生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能及一般健康狀況均顯著高于護(hù)理干預(yù)前，研究組以上各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)也均顯著高于對(duì)照組，提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可顯著且從多個(gè)方面改善患者生活質(zhì)量。考慮綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)幫助患者熟悉住院環(huán)境及疾病知識(shí)宣教，幫助患者樹(shù)立正確認(rèn)知，疏導(dǎo)不良情緒，并通過(guò)多樣化的心理支持，給予患者來(lái)自病友、家屬及社會(huì)支持，積極面對(duì)并配合治療，按照醫(yī)囑堅(jiān)持正確用藥[11-12]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病能顯著從患者生理、心理及社會(huì)人際等方面改善患者生活質(zhì)量。