河南省安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）朱利瑋 張合風(fēng)

心力衰竭作為肺心病常見并發(fā)癥，發(fā)病率約為8%～10%，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。目前治療慢性肺心病并發(fā)心力衰竭仍是以藥物為主，但由于長期服藥，患者心理負(fù)擔(dān)較大，生活質(zhì)量較差。研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施治療方案的同時配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者痛苦，減輕其不良情緒，提升其生活質(zhì)量[2]?；诖耍狙芯窟x取76例慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者，探究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月河南省安陽地區(qū)醫(yī)院收治的慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者76例，按照入院順序分為整體組（n=38）與常規(guī)組（n=38）。其中整體組女15例，男23例，年齡56～80歲，平均（66.95±5.04）歲；常規(guī)組女17例，男21例，年齡57～79歲，平均（67.18±4.83）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，整體組在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）評估。在掌握護(hù)理程序的條件下，護(hù)理人員系統(tǒng)評估患者身體、心理、營養(yǎng)、有無肺性病病史及利尿劑藥物過敏史等情況。（2）診斷與目標(biāo)。結(jié)合患者具體病情，判斷患者是否存在氣喘、呼吸困難等潛在健康問題，并根據(jù)現(xiàn)存問題制定相應(yīng)護(hù)理目標(biāo)，先行解決威脅生命安全的問題，再對影響患者身心不適的問題進(jìn)行處理。（3）護(hù)理實(shí)施。①基礎(chǔ)護(hù)理：對患者脈搏、病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測。②氣道管理：教會患者正確排痰方法，定時輔助其排痰，危重者可應(yīng)用吸痰器協(xié)助其排痰，必要情況下，可利用氣管鏡直視下排痰。③營養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含熱量、蛋白、維生素食物，病情危重者可予以半流食或鼻飼飲食。④情感支持：結(jié)合心理狀況評估結(jié)果，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可通過正性暗示法、立體化心理干預(yù)等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其不良情緒，并通過成功案例分享、音樂、普及疾病知識等增強(qiáng)患者治療信念，注意護(hù)理實(shí)施過程中，盡量使用鼓勵性語言，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。同時鼓勵家屬多與患者進(jìn)行溝通交流。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表分別對兩組護(hù)理前后進(jìn)行評估，得分越高，則代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分比較(±s,分)

附表 兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分比較(±s,分)

組別 例數(shù)HAMAHAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后整體組3824.05±5.028.04±1.0722.15±4.227.41±1.64常規(guī)組3823.87±4.7312.76±1.9821.97±3.8512.87±2.39 t 0.16112.9280.19411.612 P 0.8730.0000.8470.000

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組HAMA、HAMD評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，整體組HAMA及HAMD評分較常規(guī)組低（P＜0.05），見附表。

3 討論

慢性肺心病并發(fā)心力衰竭具有病程長、遷延反復(fù)等特點(diǎn)，患者長期受病痛折磨，易產(chǎn)生抑郁、恐懼等復(fù)雜心理。因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有積極作用?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)評估患者情況，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，從而制定科學(xué)化、針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其更具全面性、連續(xù)性及整體性?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)評估慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者心理狀況、身體狀況，實(shí)施針對性心理干預(yù)，利用交談、正性暗示法等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，并借助音樂、成功案例分享、疾病認(rèn)知普及等方法提高患者疾病認(rèn)知度，緩解其緊張情緒，提高其治療信心，進(jìn)而改善其治療依從性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，整體組HAMA及HAMD評分較常規(guī)組?。≒＜0.05）?？梢娀谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者，對減輕焦慮、抑郁等情緒具有重要作用。

綜上，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性肺心病并發(fā)心力衰竭患者，可有效減輕其不良情緒。