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        聚焦解決護(hù)理模式對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)間及生存質(zhì)量的影響

        2020-10-22 08:59:14河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院457000田樹娜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:機(jī)械護(hù)理

        河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院(457000)田樹娜

        呼吸機(jī)機(jī)械通氣是臨床搶救危重癥患者的重要手段,其可快速、有效改善患者缺氧和二氧化碳潴留,避免患者因呼吸衰竭而死亡。但隨著機(jī)械通氣時(shí)間不斷延長(zhǎng),呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亦會(huì)顯著提高,VAP不僅會(huì)導(dǎo)致患者脫機(jī)困難,還會(huì)大大提高原發(fā)性疾病治療難度,甚至威脅患者生命健康安全[1]。因此加強(qiáng)對(duì)VAP預(yù)防、治療以及護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究探討了聚焦解決護(hù)理模式在VAP患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月~2019年3月我院收治的82例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者分為A、B兩組(A=41,B=41)。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整;符合VAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期、哺乳期女性;機(jī)械通氣前已經(jīng)存在肺部感染;精神障礙;因文盲、失語(yǔ)等因素導(dǎo)致的溝通障礙。其中A組男21例,女20例,年齡31~67歲,平均年齡(45.79±3.96)歲。B組男21例,女20例,年齡28~69歲,平均年齡(45.58±4.04)歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理:遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、保持病房整潔等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受聚焦解決護(hù)理模式干預(yù),①護(hù)理人員組成小組集中評(píng)估護(hù)理中存在的問(wèn)題,并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行綜合分類,主要包括健康宣教知識(shí)難點(diǎn)與重點(diǎn)、患者心理問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)供給干預(yù)等,然后制定問(wèn)題解決的目標(biāo)。②針對(duì)護(hù)理目標(biāo)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù),制定健康教育手冊(cè)和視頻資料,一對(duì)一向患者講解相關(guān)知識(shí),對(duì)于理解能力差的患者則需反復(fù)進(jìn)行講解,督促患者自行觀看影像資料;多與患者溝通,密切關(guān)注其心理情緒變化,幫助患者緩解心力壓力,并向患者展示治療后順利出院的相關(guān)病例;盡量選擇腸道喂養(yǎng),且患者喂養(yǎng)時(shí)取半坐臥位,防治誤吸。③反思與總結(jié),認(rèn)真分析總結(jié)未達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的原因,并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改善。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間;使用WHOQOL-100量表評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量,評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P <0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較 B組機(jī)械通氣時(shí)間為(10.59±1.37)d、住院時(shí)間(14.31±2.08)d,均低于A組的(14.78±2.03)d、(18.96±2.15)d(P<0.05)。

        2.2 兩組護(hù)理前后WHOQOL-100評(píng)分比較B組護(hù)理干預(yù)后WHOQOL-100評(píng)分高于A組(P<0.05),見附表。

        附表 兩組護(hù)理前后WHOQOL-100評(píng)分比較(±s,分)

        附表 兩組護(hù)理前后WHOQOL-100評(píng)分比較(±s,分)

        組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后A組4158.43±4.6867.14±6.63 B組4158.31±4.7575.63±7.05.0.1155.617.0.9090.000

        3 討論

        VAP是發(fā)生于機(jī)械通氣開始48小時(shí)后至拔管后48小時(shí)內(nèi)的醫(yī)院獲得性肺炎,是呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療患者最為常見的一種并發(fā)癥,其發(fā)生與人工氣道破壞吸道黏膜屏障、呼吸系統(tǒng)免疫功能,導(dǎo)管氣囊分泌物滯留等多種因素有關(guān)。VAP對(duì)機(jī)械通氣患者正常治療影響極大,甚至?xí){患者生命健康安全[2]。此次研究探討了聚焦解決護(hù)理模式在其護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,研究結(jié)果顯示接受聚焦解決護(hù)理模式干預(yù)的B組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均較短,而護(hù)理干預(yù)后WHOQOL-100評(píng)分高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組。這提示聚焦解決護(hù)理模式可有效加快VAP患者康復(fù),對(duì)改善其生活質(zhì)量亦有一定幫助。這可能與聚焦解決護(hù)理模式的針對(duì)性更強(qiáng)有關(guān),護(hù)理人員將更多精力集中于解決問(wèn)題的過(guò)程中,且護(hù)理過(guò)程中設(shè)立了明確的護(hù)理目標(biāo),故臨床護(hù)理效果更佳。

        綜上所述,聚焦解決護(hù)理模式可有效加快VAP患者康復(fù),且能提高其生活質(zhì)量,具有臨床推廣價(jià)值。

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