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        采用電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期純母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果

        2020-10-22 08:59:14廣東省東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心523000巫資娟吳秋蘭鄭麗燕謝秀玲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥期上門初產(chǎn)婦

        廣東省東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(523000)巫資娟 吳秋蘭 鄭麗燕 謝秀玲

        母乳可為嬰兒的成長與發(fā)育提供大量的營養(yǎng)與抗體,在嬰兒成長過程中占據(jù)不可或缺的重要地位。然而,母乳喂養(yǎng)不當(dāng)將會(huì)對(duì)嬰兒的健康正常與良好發(fā)育造成影響[1],再加上產(chǎn)婦出院后,因缺乏專業(yè)的指導(dǎo)與幫助,在母乳喂養(yǎng)過程中通常會(huì)遇到一定的困難,尤其是初產(chǎn)婦缺乏分娩與母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),不僅產(chǎn)后泌乳難度大,而且易降低純母乳喂養(yǎng)率,甚至誘發(fā)產(chǎn)褥期并發(fā)癥[2]。基于此,我社區(qū)在44例初產(chǎn)婦中實(shí)施電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式,由護(hù)理人員通過電話與上門指導(dǎo)的方式幫助初產(chǎn)婦深入認(rèn)識(shí)產(chǎn)后護(hù)理與母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí),取得了顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我社區(qū)中心88例初產(chǎn)婦(選取時(shí)間是2015年4月~2018年11月期間)作為研究對(duì)象,初產(chǎn)婦與家屬同意加入此次研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法

        1 徐雪芬,胡引.階段性電話回訪對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期純母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(03):191~193

        2 黃琴,鄭雯玨.基于微信平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)模式與傳統(tǒng)隨訪電話模式進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦健康管理的效果比較及分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(25):359~360將所選初產(chǎn)婦進(jìn)行分組,可分為參照組(44例)與研究組(44例)。參照組年齡23~32歲,平均年齡(28.84±1.61)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.25±0.45)周。研究組組年齡22~33歲,平均年齡(27.80±1.49)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.32±0.53)周。兩組產(chǎn)婦在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 在參照組中不采取任何電話與上門回訪措施,初產(chǎn)婦遇到困難時(shí)可通過電話咨詢的方式尋求社區(qū)護(hù)理人員的幫助。在研究組中則實(shí)施電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式,具體方法:①回訪前準(zhǔn)備:收集初產(chǎn)婦的各項(xiàng)信息,例如姓名、年齡、分娩日期與方式等,建立隨訪登記本。同時(shí),大致了解初產(chǎn)婦的分娩情況與家庭環(huán)境,為下一步回訪工作的開展打下基礎(chǔ);此外,與初產(chǎn)婦約定上門回訪時(shí)間為產(chǎn)后7天、14天、28天、42天,而電話回訪、指導(dǎo)時(shí)間為每周2次,在回訪過程中若發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦混合喂養(yǎng),可適當(dāng)增加回訪次數(shù);②上門回訪:在上門回訪時(shí)首先向初產(chǎn)婦及其家屬表明來意,注重觀察初產(chǎn)婦產(chǎn)后情況(惡露、泌乳與睡眠等)與新生兒出生情況(哭聲、體溫與皮膚等),針對(duì)其中存在的異常問題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。同時(shí),通過播放視頻、瀏覽圖片等方式向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)(母乳喂養(yǎng)的方法、作用與必要性等)以及清潔皮膚、會(huì)陰部的方法。為避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象,注重進(jìn)行心理指導(dǎo),鼓勵(lì)初產(chǎn)婦自行調(diào)整內(nèi)心狀態(tài),叮囑家屬予以初產(chǎn)婦更多的支持與關(guān)注;③電話回訪:在電話回訪過程中注重傾聽并了解初產(chǎn)婦反饋的情況,例如產(chǎn)后情況(奶漲、會(huì)陰切口愈合與惡露等)與新生兒一般情況(飲食結(jié)構(gòu)、喂養(yǎng)情況與作息情況等),并做好相應(yīng)的記錄,及時(shí)幫助初產(chǎn)婦解決難題。針對(duì)電話無法清楚描述的問題,初產(chǎn)婦可通過微信平臺(tái)與社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行溝通,以發(fā)送圖片、語音、視頻的方式提出問題,由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)解答;同時(shí),注重詢問初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況,了解初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中是否存在異?,F(xiàn)象,及時(shí)為其提供處理的方法;④電話指導(dǎo):在產(chǎn)褥期視初產(chǎn)婦情況進(jìn)行分段指導(dǎo),即產(chǎn)后2周注重講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)與意義,通過發(fā)放健康手冊(cè)或播放視頻的方式幫助初產(chǎn)婦了解正確的哺乳方法、姿勢(shì)以及奶漲的處理方法,叮囑初產(chǎn)婦保持良好的作息,合理飲食;產(chǎn)后4周指導(dǎo)產(chǎn)婦積極調(diào)整內(nèi)心狀態(tài),并向其講解保持乳汁充足的方法,例如合理搭配飲食、加強(qiáng)新生兒的吸吮等;產(chǎn)后6周通過健康宣教的方式講解產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的重要性、上班后正確的儲(chǔ)存乳汁的方法等,叮囑初產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d回院復(fù)查。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組不同時(shí)間點(diǎn)(產(chǎn)后3d、產(chǎn)后6周與產(chǎn)后4個(gè)月)純母乳喂養(yǎng)率。同時(shí),觀察兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括乳腺炎、泌尿系感染與腹瀉等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示,行X2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不同時(shí)間點(diǎn)純母乳喂養(yǎng)情況比較如附表所示,在產(chǎn)后3d、6周與4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率比較上,研究組均高于參照組,且組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        附表 對(duì)比兩組不同時(shí)間點(diǎn)純母乳喂養(yǎng)率(%)

        2.2 兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組為9.09%(4/44),低于參照組的27.27%(12/44),組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        由于母乳中富含新生兒在生長過程中所需的營養(yǎng)物質(zhì),并具有安全與經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),世界衛(wèi)生組織建議產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[3],一方面是向通過母乳為新生兒持續(xù)不斷的提供營養(yǎng),另一方面則是加快產(chǎn)婦產(chǎn)后身心的恢復(fù)速度。但在某個(gè)角度上分析,初產(chǎn)婦相對(duì)缺乏分娩與喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),在產(chǎn)褥期時(shí)將會(huì)面臨諸多難題,需要得到專業(yè)的指導(dǎo)與幫助順利度過產(chǎn)褥期[4]。因此,近些年電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新型延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方式,通過這種方式可延伸醫(yī)療服務(wù)至產(chǎn)婦家庭,讓產(chǎn)婦在護(hù)理人員的指導(dǎo)下掌握產(chǎn)后護(hù)理與母乳喂養(yǎng)的技巧,以次促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的提升并預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究結(jié)果顯示,在產(chǎn)后3d、6周與4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率比較上,研究組均高于參照組,并且在產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率比較上,研究組低于參照組。研究數(shù)據(jù)與李開秀等人[5]研究結(jié)果基本一致,表明電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式可為初產(chǎn)婦產(chǎn)后提供相應(yīng)的幫助與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí),在干預(yù)模式實(shí)施期間,護(hù)理人員注重通過每次上門與電話回訪的方式了解初產(chǎn)婦與新生兒的各項(xiàng)情況,不僅能夠針對(duì)初產(chǎn)婦遇到的困難提出專業(yè)的指導(dǎo),讓初產(chǎn)婦以正確的心態(tài)應(yīng)對(duì)并處理產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問題,有效降低產(chǎn)褥期乳腺炎與泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率,而且能夠糾正初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面上存在的知識(shí)誤區(qū),緩解其在產(chǎn)后出現(xiàn)的無助情緒,讓初產(chǎn)婦形成堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的信念,為新生兒提供充足營養(yǎng)與能量。

        綜上,在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期實(shí)施電話結(jié)合上門回訪干預(yù)模式,可為初產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后處理等方面上提供指導(dǎo),有效促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的提高,故具有良好應(yīng)用效果。

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