廣東省粵北第二人民醫(yī)院（512026）藍(lán)斌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月本院收治的脂肪肝合并2型糖尿病患者46例為研究對(duì)象，其中男患者28例，女患者18例，年齡29～70歲，平均年齡（54.83±10.67）歲，體重45～79kg，平均體重（65.38±12.74）kg。

1.2 護(hù)理方法 ①疾病知識(shí)宣教。在護(hù)理期間，護(hù)理人員定期給予患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教，同時(shí)給予患者發(fā)放健康宣傳小冊(cè)子。且根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行一對(duì)一的交流宣教，對(duì)用藥知識(shí)給予患者耐心且詳細(xì)的講解。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用富含多纖維、高蛋白以及親脂性的食物，對(duì)含糖類食物控制攝入量，同時(shí)叮囑患者不要暴飲暴食，不能吃夜宵，絕對(duì)禁酒；避免食用辛辣、油炸以及刺激性食物，若患者在食用水果后進(jìn)行用餐，護(hù)理人員則需指導(dǎo)患者減少主食食量，在晚飯后少吃零食，且在臨睡前避免用餐。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者在飯后半小時(shí)運(yùn)動(dòng)35分鐘左右。④心理護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，觀察患者的心理變化情況，患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員則需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，若疏導(dǎo)無果，需立即上報(bào)，由專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。

附表 護(hù)理前后患者的疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分比較(±s,分)

附表 護(hù)理前后患者的疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分比較(±s,分)

例數(shù)（n=46） 疾病病癥知識(shí) 用藥知識(shí) 并發(fā)癥知識(shí) 飲食知識(shí) 運(yùn)動(dòng)知識(shí)護(hù)理前11.97±2.619.26±2.199.76±2.2811.39±2.7610.71±2.52護(hù)理后18.67±1.9318.26±1.0718.51±1.2417.96±1.2818.71±1.63.4.998.087.534.686.20 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄TG、LDL-C的水平，同時(shí)在護(hù)理前后對(duì)患者疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分和心理狀況評(píng)分進(jìn)行調(diào)查記錄。疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分主要包括疾病病癥知識(shí)、用藥知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)、飲食知識(shí)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目20分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度越高；心理狀況根據(jù)患者的焦慮與抑郁進(jìn)行評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行分析，(±s)表示計(jì)量資料并以t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的血脂水平比較 護(hù)理后，患者的TG、LDL-C水平分別為(1.65±0.82)mmol/L、(2.13±0.85)mmol/L，低于護(hù)理前的(2.89±1.07)mmol/L、(3.29±1.05)mmol/L(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理前后患者的疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分比較 護(hù)理后，患者的疾病病癥知識(shí)、用藥知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)、飲食知識(shí)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)均高于護(hù)理前（P＜0.05），見附表。

2.3 護(hù)理前后患者的心理狀況評(píng)分比較護(hù)理后，患者的焦慮與抑郁評(píng)分分別為（50.37±10.14）分、（51.26±10.63）分，均低于護(hù)理前的（87.63±12.07）分、（85.21±11.36）分（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于脂肪肝合并2型糖尿病患者，臨床護(hù)理中通過合理的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效降低甘油三酯水平[1]。同時(shí)健康的心理護(hù)理能有效改善患者的心理狀況，使患者的血糖水平得到有效的控制[2]，且使患者了解到治療與護(hù)理的重要性。據(jù)本研究表明，護(hù)理后患者的血脂水平低于護(hù)理前，同時(shí)患者在護(hù)理后的疾病病癥知識(shí)、用藥知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)、飲食知識(shí)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)均高于護(hù)理前，且護(hù)理后患者的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），該研究結(jié)果提示，對(duì)脂肪肝合并2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，能有效降低患者的血脂水平，同時(shí)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知并能緩解患者的焦慮與抑郁等負(fù)面情緒。脂肪肝合并2型糖尿病患者在除了使用藥物治療以外，選取合理且有針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理護(hù)理對(duì)患者的病情控制有著重要的意義。通過心理護(hù)理能使患者保持良好的心情，進(jìn)一步確?；颊叩闹委熜Ч?；且護(hù)理人員能進(jìn)行專業(yè)性的護(hù)理，輔助藥物治療有效控制患者的病情發(fā)展。

綜上所述，對(duì)于脂肪肝合并2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，能有效降低患者的血脂水平并減輕患者的負(fù)面情緒，且能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者對(duì)治療與護(hù)理給予積極的配合。