河南省社旗縣婦幼保健院（473300）劉風(fēng)雨

宮頸癌作為全球范圍內(nèi)女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，全世界每年約有近26萬女性死于宮頸癌，但研究表明，宮頸癌病因明確，病情發(fā)展緩慢，從不明顯特征發(fā)展至原位癌需要經(jīng)歷近20年，因此在早期有效篩查可提高治療效果，有利于降低宮頸癌發(fā)病率[1]。為此本文將研究TCT與HPV L1殼蛋白聯(lián)合檢查篩查宮頸病變患者的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫(yī)院2018年1月～2018年11月收治的進行宮頸病變檢查患者120例，分別進行TCT檢查、HPV L1殼蛋白檢查及聯(lián)合TCT與HPV L1殼蛋白檢查，同病理檢查結(jié)果對比，所有患者均為初次進行宮頸病變檢查，年齡23～72歲，平均（41.82±3.92）歲，排除合并有惡性腫瘤、精神疾病的患者?；颊咧獣匝芯?，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

附表 患者的檢查結(jié)果比較（n）

1.2 方法 所有患者基礎(chǔ)檢查后，收集宮頸口及頸管上皮脫落細胞制作液基薄層細胞片以備TCT、HPV L1殼蛋白及病理檢查。由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師雙盲閱片，根據(jù)檢查指標確定TCT檢查結(jié)果。采用免疫細胞化學(xué)法做HPV L1殼蛋白檢測，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師閱片確診，細胞核呈紅色，且大于1個即可確診。聯(lián)合兩種檢查確定檢查結(jié)果。對所有患者做宮頸活組織病理學(xué)檢測。

1.3 觀察指標 比較TCT檢查結(jié)果、HPV L1殼蛋白檢查結(jié)果及兩者聯(lián)合的檢查結(jié)果，同病理檢查結(jié)果比較，計算檢查特異度和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以統(tǒng)計學(xué)軟件與Excel表格進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別以X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的檢查結(jié)果 病理確診宮頸病變患者83例，其中TCT檢查確診63例，HPV L1殼蛋白檢查確診66例，TCT聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢查確診74例，見附表。

2.2 比較兩組患者的特異度和漏診率 根據(jù)附表數(shù)據(jù)計算TCT檢查特異度78.38%（29例），漏診率40.82%（20例）；HPV L1殼蛋白檢查特異度72.97%（27例），漏診率38.64%（17例）；TCT聯(lián)合HPV L1殼蛋白檢查特異度83.78%（31例），漏診率22.50%（9例）。

3 討論

宮頸癌作為危害女性健康的惡性腫瘤疾病，具有高發(fā)病率和死亡率，甚至發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，患病人群趨向年輕化，因此早期有效篩查宮頸癌意義重大[2]。TCT檢查作為宮頸細胞檢查常用手段，通過薄層圖片技術(shù)能提高圖像清晰度，有利于分辨上皮細胞，但是易受主觀因素影響，靈敏度較低，影響判斷，而HPV L1殼蛋白檢查作為評估宮頸病變的標志物，HPV持續(xù)感染與宮頸癌關(guān)系密切，對于檢測宮頸病變效果較好，但是在單一檢測時靈敏性有待提高[3]。將HPV L1殼蛋白與TCT聯(lián)合檢查，結(jié)果顯示，比起單一應(yīng)用TCT檢查或者HPV L1殼蛋白檢查，聯(lián)合檢查患者的靈敏度和特異度更高，漏診率更低。在TCT檢查的基礎(chǔ)上給予HPV L1殼蛋白檢查，能夠提高檢查的靈敏度，減少假陰性。由于宮頸癌的發(fā)展是一個多因素過程，與HPV感染關(guān)系密切，持續(xù)狀態(tài)HPV感染將增加發(fā)生宮頸癌概率，因此，增加HPV L1殼蛋白檢查可有效提高宮頸癌早期篩查效果。

綜上所述，TCT、HPV L1殼蛋白聯(lián)合檢測對提高宮頸病變患者宮頸癌檢出率效果較單一檢查顯著，檢查靈敏度高、特異度高，漏診率更低。