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        多層螺旋CT(MSCT)檢查對(duì)氣道透X線異物患兒診斷準(zhǔn)確率的影響

        2020-10-22 08:59:10河南省確山縣婦幼保健院463200岳耀鵬
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期

        河南省確山縣婦幼保健院(463200)岳耀鵬

        附表2 兩種檢測(cè)方法的診斷結(jié)果比較(n=105)

        氣道異物多發(fā)生于嬰幼兒、學(xué)齡兒等低齡階段,多由于咀嚼功能較差、誤吞食物而堵塞氣道,導(dǎo)致氣促、呼吸困難癥狀,若不能及時(shí)確診并進(jìn)行對(duì)癥干預(yù),易造成呼吸道慢性疾病,嚴(yán)重可造成窒息死亡[1]。臨床診斷以X線為主,可降低儀器輻射損害,但局限性在于準(zhǔn)確率較低,易出現(xiàn)誤診、漏診情況,威脅患兒生命安全。多層螺旋CT(MSCT)是臨床常用檢測(cè)方式,具有快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),但由于其具有一定輻射,故臨床較少應(yīng)用于年齡較小患兒。本研究選取我院氣道異物患兒為研究對(duì)象,旨在分析MSCT、X線診斷準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用選擇。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年5月~2019年3月疑似氣道異物患兒105例為研究對(duì)象,男68例,女37例;年齡0.7~6.1歲,平均(3.42±1.27)歲;有明確氣道異物史32例;伴有呼吸困難、發(fā)熱、刺激性咳嗽等癥狀;發(fā)病至診斷時(shí)間3h~11d。

        1.2 方法 ①X線掃描:采用深圳市邁克瑞電子有限公司的云鉬靶DR數(shù)字化乳腺X射線攝影系統(tǒng),取仰臥位,呼氣、吸氣胸部攝片,數(shù)字化圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片。②低劑量MSCT掃描:電壓120kv,電流40mA,螺距1.25mm,掃面時(shí)間0.5s/r,重建間隔1mm,層厚3~5mm,行多平面重建技術(shù),觀察異物相關(guān)情況。

        1.3 觀察指標(biāo) MSCT、X線診斷結(jié)果,包括準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷十字表 以纖維支氣管鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn),檢出陽性74例,其中MSCT檢出真陽性73例,X線檢出真陽性64例。見附表1。

        附表1 診斷十字表

        2.2 診斷結(jié)果 MSCT診斷準(zhǔn)確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于X線診斷的81.90%、86.49%、70.97%,漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對(duì)照組13.51%、29.03%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        MSCT可采用多平面重建技術(shù)從不同角度觀察氣道,圖層深度可調(diào)整,能直接顯示異物情況,具有操作簡單、方便快捷、成像速度快、圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示,MSCT診斷準(zhǔn)確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于對(duì)照組的81.90%、86.49%、70.97%,漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對(duì)照組13.51%、29.03%(P<0.05)。表明MSCT診斷氣道透X線異物患兒,可提高診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度,降低漏診率、誤診率。相較于X線檢測(cè),MSCT檢查結(jié)合氣管重建技術(shù)在氣道異物診斷中優(yōu)勢(shì)明顯,可全方位顯示氣道情況,方便收集更多氣道異物信息,對(duì)臨床治療有明顯幫助[3]。但小兒處于生長發(fā)育期,細(xì)胞分裂速度較快,對(duì)放射性損害敏感度較高,而MSCT有一定放射性損害,不利于小兒健康成長。因此,臨床對(duì)有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒,應(yīng)采用X線診斷;對(duì)無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷,且診斷時(shí)應(yīng)減少造影劑量。

        綜上所述,MSCT診斷氣道透X線異物患兒,可提高診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度,降低漏診率、誤診率,但臨床對(duì)有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒,應(yīng)采用X線診斷;對(duì)無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷,且診斷時(shí)應(yīng)減少造影劑量。

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