河南省確山縣婦幼保健院（463200）岳耀鵬

附表2 兩種檢測(cè)方法的診斷結(jié)果比較（n=105）

氣道異物多發(fā)生于嬰幼兒、學(xué)齡兒等低齡階段，多由于咀嚼功能較差、誤吞食物而堵塞氣道，導(dǎo)致氣促、呼吸困難癥狀，若不能及時(shí)確診并進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，易造成呼吸道慢性疾病，嚴(yán)重可造成窒息死亡[1]。臨床診斷以X線為主，可降低儀器輻射損害，但局限性在于準(zhǔn)確率較低，易出現(xiàn)誤診、漏診情況，威脅患兒生命安全。多層螺旋CT（MSCT）是臨床常用檢測(cè)方式，具有快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但由于其具有一定輻射，故臨床較少應(yīng)用于年齡較小患兒。本研究選取我院氣道異物患兒為研究對(duì)象，旨在分析MSCT、X線診斷準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用選擇。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2019年3月疑似氣道異物患兒105例為研究對(duì)象，男68例，女37例；年齡0.7～6.1歲，平均（3.42±1.27）歲；有明確氣道異物史32例；伴有呼吸困難、發(fā)熱、刺激性咳嗽等癥狀；發(fā)病至診斷時(shí)間3h～11d。

1.2 方法 ①X線掃描：采用深圳市邁克瑞電子有限公司的云鉬靶DR數(shù)字化乳腺X射線攝影系統(tǒng)，取仰臥位，呼氣、吸氣胸部攝片，數(shù)字化圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片。②低劑量MSCT掃描：電壓120kv，電流40mA，螺距1.25mm，掃面時(shí)間0.5s/r，重建間隔1mm，層厚3～5mm，行多平面重建技術(shù)，觀察異物相關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo) MSCT、X線診斷結(jié)果，包括準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷十字表 以纖維支氣管鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，檢出陽性74例，其中MSCT檢出真陽性73例，X線檢出真陽性64例。見附表1。

附表1 診斷十字表

2.2 診斷結(jié)果 MSCT診斷準(zhǔn)確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于X線診斷的81.90%、86.49%、70.97%，漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對(duì)照組13.51%、29.03%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

MSCT可采用多平面重建技術(shù)從不同角度觀察氣道，圖層深度可調(diào)整，能直接顯示異物情況，具有操作簡單、方便快捷、成像速度快、圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，MSCT診斷準(zhǔn)確率97.14%、靈敏度98.65%、特異度93.55%高于對(duì)照組的81.90%、86.49%、70.97%，漏診率1.35%、誤診率6.45%低于對(duì)照組13.51%、29.03%（P＜0.05）。表明MSCT診斷氣道透X線異物患兒，可提高診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度，降低漏診率、誤診率。相較于X線檢測(cè)，MSCT檢查結(jié)合氣管重建技術(shù)在氣道異物診斷中優(yōu)勢(shì)明顯，可全方位顯示氣道情況，方便收集更多氣道異物信息，對(duì)臨床治療有明顯幫助[3]。但小兒處于生長發(fā)育期，細(xì)胞分裂速度較快，對(duì)放射性損害敏感度較高，而MSCT有一定放射性損害，不利于小兒健康成長。因此，臨床對(duì)有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒，應(yīng)采用X線診斷；對(duì)無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷，且診斷時(shí)應(yīng)減少造影劑量。

綜上所述，MSCT診斷氣道透X線異物患兒，可提高診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度，降低漏診率、誤診率，但臨床對(duì)有明確氣道異物史且聽診呼吸音降低患兒，應(yīng)采用X線診斷；對(duì)無明確氣道異物史、聽診無呼吸音降低患兒可采用MSCT診斷，且診斷時(shí)應(yīng)減少造影劑量。