鄭州人民醫(yī)院（450000）王嫦華 高白

子宮肌瘤是臨床常見婦科腫瘤，以往臨床診斷主要為二維超聲、核磁共振，探究安全、方便、經(jīng)濟(jì)的子宮肌瘤診斷方法有重要意義。本研究選取我院疑似子宮肌瘤患者分別行3D-TVS、2DUS檢查，旨在分析其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年2月疑似子宮肌瘤患者75例為研究對象，年齡28～59歲，平均（43.21±7.24）歲；伴有引導(dǎo)不規(guī)則出血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

1.2 方法 儀器選擇三維超聲診斷儀（邁瑞，型號Resona-8和GE，型號e-8），探頭頻率10MHz，取截石位，探頭涂消毒耦合劑套上避孕套；行二維超聲檢查，了解宮腔情況，探查內(nèi)膜厚度、病變部位、回聲；行3D-TVS檢查，確定三維感興趣區(qū)，選擇表面成像、多平面成像模式，調(diào)整角度獲取最佳觀察角度，直至顯示清晰圖像，記錄病灶位置、大小、形態(tài)及與宮腔的位置關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 3D-TVS、2DUS單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果，包括準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

附表1 診斷四格表

附表2 3D-TVS、2DUS單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果（n=75）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷四格表 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，檢出陽性52例，其中3D-TVS檢出真陽性43例，2DUS檢出真陽性40例，聯(lián)合診斷檢出真陽性51例。見附表1。

2.2 3D-TVS、2DUS單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果3D-TVS、2DUS聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率、靈敏度高于二者單獨(dú)檢測，漏診率低于二者單獨(dú)檢測（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

2DUS是診斷子宮病變常用方式，相較于核磁共振檢查，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)勢，患者體質(zhì)對診斷干擾較小，不受子宮位置影響，適用范圍廣，可清晰顯示子宮及子宮肌層相關(guān)情況[1]。相較于2DUS，3D-TVS獲取圖像更加清晰、直觀，且立體感強(qiáng)，冠狀切面空間關(guān)系明確，可從各個角度顯示子宮病變部位形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系[2]。相關(guān)研究指出，宮腔鏡僅可觀察子宮黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔部分，而3D-TVS在此基礎(chǔ)上可顯示子宮肌瘤向肌層擴(kuò)張部分[3]。同時，3D-TVS可清晰觀察宮頸、宮角部分病變，顯示子宮內(nèi)膜病變范圍與子宮肌壁關(guān)系、浸潤程度，對子宮病變分期有準(zhǔn)確判斷。本研究結(jié)果顯示，3D-TVS、2DUS聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率、靈敏度高于二者單獨(dú)檢測，漏診率低于二者單獨(dú)檢測（P＜0.05），表明3D-TVS聯(lián)合2DUS應(yīng)用于子宮肌瘤診斷，可明顯提高準(zhǔn)確率、靈敏度，降低漏診率，可為臨床治療提供參考依據(jù)。分析其原因在于2DUS難以發(fā)現(xiàn)較小病灶，影響子宮肌瘤早期診斷準(zhǔn)確率，而3D-TVS可有效彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)較小病灶，準(zhǔn)確找出病變部位。同時需注意，3D-TVS是建立在2DUS基礎(chǔ)之上發(fā)展而來的，同樣具有2DUS診斷局限性：對切面標(biāo)準(zhǔn)要求高，容積取樣框需包繞宮體，操作者需經(jīng)驗(yàn)豐富。

綜上所述，3D-TVS聯(lián)合2DUS應(yīng)用于子宮肌瘤診斷，可明顯提高準(zhǔn)確率、靈敏度，降低漏診率，有助于為臨床治療提供參考依據(jù)。