河南省登封市中醫(yī)院（452470）孫之媛

近年來，隨著我國人口老齡化和生活習(xí)慣改變，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸增加，患者由于動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓，破裂后內(nèi)皮膠原組織在炎癥因子驅(qū)動(dòng)下，血小板粘附在破裂位置導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞，有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重危及患者生命。臨床上治療急性腦梗死的藥物眾多，在發(fā)揮一定藥效的同時(shí)不利于患者的預(yù)后，為此，試研究銀杏葉提取物聯(lián)合醒腦靜注射液在急性腦梗死患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取醫(yī)院2018年3月～2019年3月收治急性腦梗死患者70例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予銀杏葉提取物聯(lián)合醒腦靜注射液，對(duì)照組男19例，女16例，年齡56～80歲，平均（67.05±6.28）歲，試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡57～79歲，平均（67.11±6.31）歲，基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，嚴(yán)密觀察患者體征，根據(jù)患者出現(xiàn)病癥給予吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞等治療；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予20mL醒腦靜注射液（生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z32020563）加入到250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，然后給予銀杏葉提取物注射液（生產(chǎn)廠家：臺(tái)灣濟(jì)生化學(xué)制藥廠股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20090014）25mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，進(jìn)行2周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的神經(jīng)功能，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）；觀察兩組患者腦血流動(dòng)力學(xué)改善情況，測(cè)量雙側(cè)大腦中動(dòng)脈峰流速（Vp）和平均流速（Vm）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

附表 兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)VpVm治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 60.05±5.20 69.47±5.06 30.09±3.82 34.39±4.03試驗(yàn)組 35 59.97±5.27 78.73±5.31 29.86±3.87 41.06±4.01.0.0647.4690.2506.941.0.949＜0.0010.803＜0.001

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分 對(duì)照組NIHSS評(píng)分（18.76±3.42）分，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分（13.05±3.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況 治療前，兩組Vp和Vm水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組Vp和Vm水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性腦梗死與患者腦部血流灌注障礙導(dǎo)致腦部供血供氧不足，腦組織出現(xiàn)缺血性病變，患者的腦血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，影響患者的腦梗死程度，損傷患者的神經(jīng)功能[1]。醒腦靜注射液作為一種水溶性靜脈注射劑，主要由麝香、冰片、郁金及山梔組成，其中冰片通竅清熱，麝香開竅醒腦，郁金化痰通竅、化痰順氣，山梔具有清熱涼血和行氣開竅作用，諸藥共奏清熱解毒、安神定志及涼血止痛的作用，藥理機(jī)制表明，醒腦靜注射液透過血腦屏障直接作用在中樞神經(jīng)，降低腦脊液中中樞性致熱源，改善腦組織損傷[2]。而銀杏葉提取物有效成分EGB761是一種由銀杏科植物葉中提取的有效成分，主要有效成分由總黃酮、銀杏內(nèi)脂及銀杏苦內(nèi)脂組成，能夠有效抑制血小板聚集，發(fā)揮抗炎、抗氧化作用[3]。研究結(jié)果表明，兩者聯(lián)用患者的NIHSS評(píng)分較低，患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著上升。有研究證實(shí)，兩者聯(lián)合應(yīng)用不僅改善炎癥細(xì)胞因子水平和腦血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)降低腦利鈉肽水平，降低顱內(nèi)壓[4]。

綜上，銀杏葉提取物聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的效果確切，但是由于樣本較少，有待進(jìn)一步研究。