河南省汝州市人民醫(yī)院（467599）程浩浩

急性冠脈綜合征（ACS）是一種臨床常見的心血管危重癥，具有起病急、病情進展快、預后差等特點，多發(fā)于中老年人，且近些該病發(fā)病率亦呈現(xiàn)不斷增長趨勢，現(xiàn)已成為影響中老年生活質(zhì)量，威脅其生命健康安全的常見疾病之一[1]。此次研究探討了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合拜阿司匹林治療ACS的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年2月在我院就診的96例老年ACS患者分為A、B兩組（A=48，B=48），A組男25例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.17±4.08）歲。B組男26例，女22例，年齡60～76歲，平均年齡（68.09±4.12）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合ACS臨床診斷標準；入組前兩周內(nèi)未服用抗凝、調(diào)脂類藥物；排除標準：心源性休克；重要臟器功能不全；嚴重腦血管疾??；惡性腫瘤；3個月內(nèi)接受過外科手術(shù)治療；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組患者入組后均接受拜阿司匹林（Bayer Vital GmbH，H20130340）治療：初始劑量為300mg/次，1次/d，3d后調(diào)整至100mg/次，1 次/d。B 組加服阿托伐他汀鈣片（齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字H20193144）：20mg/次，1次/d。兩組治療周期均為8周。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后低密度脂蛋白（LDL）、C反應蛋白（CRP）水平，統(tǒng)計兩組治療總有效率和不良反應發(fā)生率。

1.5 療效判定標準 顯效：心絞痛等癥狀基本消失，心電圖檢查未見明顯異常；有效：癥狀有所緩解，心電圖、生化檢查有所改善，但未完全恢復正常；無效：治療前后臨床癥狀和各項檢查均無明顯好轉(zhuǎn)或病情加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用Excel、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較（±s）

附表 兩組治療前后LDL、CRP水平比較（±s）

組別 例數(shù)LDL（mmol/L）CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 48 4.71±0.31 3.35±0.28 18.13±1.36 11.34±1.18 B組 48 4.78±0.34 2.57±0.24 17.95±1.29 7.92±1.04.0.27315.2520.69215.679.0.7860.0000.4900.000

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后LDL、CRP水平比較 B組治療后LDL、CRP水平均低于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.83%）高于A組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)大便隱血，B組有1例出現(xiàn)牙齦出血，1例出現(xiàn)輕微消化道不適，兩組不良反應發(fā)生率比較（2.08%，4.17%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.344，P=0.557）。

3 討論

ACS是包含多種心血管疾病在內(nèi)的一組臨床綜合征，極易誘發(fā)惡性心率失常、急性心衰和心源性卒死，患者病死率較高。目前尚無治療ACS的特異性藥物，但及時恢復心肌供血、供氧是其治療關(guān)鍵。拜阿司匹林是臨床最為常用的一種抗血小板藥物，其藥物實質(zhì)為乙酰水楊酸，可通過與環(huán)氧化酶（COX）特異性結(jié)合促使其相關(guān)活性部位發(fā)生不可逆乙酰化，從而下調(diào)COX活性，進而抑制TXA2介導的血小板聚集[2]。阿托伐他汀鈣則是臨床常用的一種調(diào)脂藥物，其作用機制與其他他汀類藥物基本一致，均是通過抑制HMG-CoA還原酶活性抑制膽固醇合成[3]。此次研究結(jié)果顯示接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合拜阿司匹林治療的B組治療總有效率較高，且B組治療后LDL、CRP水平均低于僅接受拜阿司匹林治療的A組。這可能與阿托伐他汀鈣不僅有較好的調(diào)脂作用，還具有一定的抗炎、抗氧化作用有關(guān)。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合拜阿司匹林治療老年ACS臨床療效較好，可有效降低機體炎性因子水平，可在臨床推廣。