河南省新鄭市第二人民醫(yī)院（451100）王冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2.1.年4月～2018年4月期間我院79例牙周病伴牙列缺損患者的臨床資料，其中41例使用圓錐型套筒冠義齒修復(fù)方式，設(shè)為甲組，38例使用傳統(tǒng)可摘義齒修復(fù)方式，設(shè)為乙組。甲組男女比例為25∶16，年齡29～74歲，平均（52.3±9.9）歲，患牙105顆；乙組男女比例為23∶15，年齡28～73歲，平均（52.8±10.1）歲，患牙97顆。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行基礎(chǔ)治療，詳細(xì)、全面檢查口腔狀況，記錄牙周疾病情況、牙齒缺損程度、牙齒松動(dòng)情況，將牙菌斑與牙齒結(jié)石去除，針對(duì)性處理牙周病，行根管治療，積極緩解牙齦炎癥。甲組經(jīng)圓錐型套筒冠義齒修復(fù)方式治療，基于患者牙槽骨被吸收的程度、牙齒松動(dòng)情況、患牙牙位修復(fù)設(shè)計(jì)套筒冠類型；基于圓錐型套筒冠基牙要求準(zhǔn)備基牙，高度＞4.0mm，頜面磨除大約2.5mm，頜面為平臺(tái)形，在基牙間建立同一就位道；調(diào)整肩臺(tái)，保證其光滑，呈直角或斜面，用細(xì)部印模材與硅橡膠基底完整壓力模型的制作，灌模后制作內(nèi)冠（厚度0.3～0.5mm），囑患者試戴，對(duì)邊緣密合與固位力情況進(jìn)行觀察；試戴外冠與支架，查看牙列高度、頜間距離與頜平面；基于患者病情完成圓錐型套筒冠義齒的制作，粘結(jié)內(nèi)冠，試戴義齒與圓錐型套筒冠，完成修復(fù)。乙組經(jīng)傳統(tǒng)可摘義齒修復(fù)方式治療，基于頜頁(yè)高度對(duì)可摘義齒進(jìn)行制作，在預(yù)備牙體時(shí)防止過(guò)度切削，保留充分的抗力形與固位形；印模，將其作為根據(jù)制作臨時(shí)的金屬支架或蠟牙，囑患者試戴，觀察咬合情況，制作義齒，基于患者情況適當(dāng)調(diào)整。治療完成后兩組均隨訪1年。

1.3 研究指標(biāo) ①治療前后兩組咀嚼功能。包括咀嚼效率、牙齦指數(shù)，咀嚼效率的測(cè)定使用過(guò)篩稱重法；牙齦指數(shù)通過(guò)觀察患者牙齦健康狀態(tài)判斷，0～3分，分?jǐn)?shù)越低，牙齦炎癥、水腫程度越輕，顏色越正常。②兩組滿意度。以wheel效果調(diào)查表調(diào)查。非常滿意：85分及以上；滿意：60～84分；不滿意：低于60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究工具為SPSS26.0，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量（±s）、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組咀嚼功能 治療前兩組咀嚼效率、牙齦指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后咀嚼效率均提高，甲組高于乙組，牙齦指數(shù)均降低，甲組低于乙組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組滿意度 甲組滿意度為95.12%（3 9/4 1），高于乙組的7 8.9 5%（30/38），P＜0.05。

3 討論

牙列缺損通常為牙周病所致，牙周病的出現(xiàn)又會(huì)進(jìn)一步破壞牙列的完整性，殘余牙齒所承擔(dān)的頜力將顯著大于牙周負(fù)荷，加重牙周組織被破壞的程度，出現(xiàn)新的牙齒缺失[1]。本研究中，治療后甲組咀嚼效率高于乙組，牙齦指數(shù)低于乙組，表明圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可促進(jìn)患者咀嚼功能的改善。該修復(fù)方式的應(yīng)用可顯著降低基牙牙齒支持組織應(yīng)力，保證其在受力時(shí)與天然牙的生理狀態(tài)更加接近；圓錐型套筒冠義齒在口腔中就位后可緊密貼合基牙，多個(gè)患牙被緊密固定，形成牢固整體，促進(jìn)牙齒咀嚼能力與承受能力的提升。此外，缺損牙列被修復(fù)后咀嚼面積有所增加，咀嚼效能得以進(jìn)一步提升。此外，本研究還顯示，甲組滿意度高于乙組，提示圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可促進(jìn)患者滿意度的提升。經(jīng)該方式修復(fù)后，在口腔進(jìn)行咀嚼時(shí)，可均勻分配壓力，降低基牙應(yīng)力，避免患牙移位，為修復(fù)牙周組織提供有利條件，改善修復(fù)效果，促進(jìn)患者滿意度的提升。馬駿等研究認(rèn)為[2]，固定義齒修復(fù)重建可改善牙列缺損患者牙周組織恢復(fù)情況，提升患者滿意度，與本次研究結(jié)果具有一致性。

附表 治療前后兩組咀嚼功能的比較（±s）

附表 治療前后兩組咀嚼功能的比較（±s）

注：和治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 咀嚼效率（%） 牙齦指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組4168.41±8.53 90.45±3.28a 1.45±0.36 0.84±0.22a乙組3869.02±8.47 82.57±5.49a 1.44±0.37 1.10±0.31a.0.3197.8110.1224.324.0.7510.0000.9030.000

綜上，牙周病伴牙列缺損患者應(yīng)用圓錐型套筒冠義齒修復(fù)可改善咀嚼功能，提升患者滿意度。