廣東省東莞市東部中心醫(yī)院（523560）唐偉裳 農(nóng)煒煜 李春英 周淑芬

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中需要承受著較大的痛苦，生產(chǎn)完畢后身體較為虛弱，因此需要一定的康復治療。現(xiàn)階段，隨著人們思想觀念的提升以及生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復治療越來越得到社會的關(guān)注。本文就康婦消炎栓聯(lián)合低頻脈沖康復電治療在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復治療中的臨床療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究涉及對象為我院2018年6月～2019年6月期間進行分娩的66例產(chǎn)婦。所選患者均同意參與本次研究。按照隨機原則將所有產(chǎn)婦分為兩組，即對照組與觀察組，每組33例。對照組產(chǎn)婦中，年齡18～40歲，平均年齡（27.93±2.67）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.12±0.35）周，體質(zhì)量55～75kg，平均體質(zhì)量（63.82±5.73）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡20～34歲，平均年齡（29.73±2.91）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.03±0.47）周，體質(zhì)量62～80kg，平均體質(zhì)量（70.68±5.07）kg。兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料比較差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組根據(jù)常規(guī)產(chǎn)后護理流程進行產(chǎn)后康復治療。詳細向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后乳房及子宮的護理方法，指導產(chǎn)婦與新生兒接觸以及乳頭吮吸，協(xié)助產(chǎn)婦進行常規(guī)康復治療等。②觀察組實施康婦消炎栓聯(lián)合低頻脈沖電治療?？祴D消炎栓（葵花藥業(yè)集團（伊春）有限公司，國藥準字：Z23022143）每日2次，每次1粒，直腸給藥，連續(xù)用藥7d。產(chǎn)后康復綜合治療儀（南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司，批準文號：蘇食藥監(jiān)械（準）字2011第2260920號）。使用方法：產(chǎn)婦采取平臥位，將電極片接觸位置常規(guī)消毒，使用耦合劑涂上儀器電極片上，于腹部骶尾部放置2個腹部電極片，于雙側(cè)乳放置2個乳房電極片，并將其固定住，將治療巾覆蓋于電極上，使電極片充分接觸于皮膚，并根據(jù)儀器程序開啟工作。首次治療應以低強度進行，根據(jù)產(chǎn)婦耐受度調(diào)整刺激強度，強度維持在180Hz～230Hz之間，30min/次，每天2次，連續(xù)治療3～4d。治療過程中注意觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)頭暈、胸悶等情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應并停止治療。

1.3 觀察指標 ①以產(chǎn)后出血量、血性惡露排除時間、宮縮緩解時間、子宮復舊程度以及宮縮疼痛程度等觀察兩組產(chǎn)婦子宮恢復情況。子宮復舊程度以子宮觀察評分量表對患者進行評估，該量表6項條目，總分100分，分值越高，子宮復舊程度越優(yōu)。宮縮疼痛程度以視覺模擬法（VAS）[1]對產(chǎn)婦宮縮疼痛程度進行評分，以一條長10cm的標尺向患者展示，刻度為“0”的一端表示無痛，刻度為“10”的一端表示劇烈疼痛，中間刻度表示不同程度疼痛，刻度越大，疼痛越強烈。②以泌乳開始時間、泌乳量以及母乳喂養(yǎng)成功率觀察兩組產(chǎn)婦的泌乳情況。泌乳量：充足、正常、少量；以乳房脹滿，輕微擠壓可有乳汁溢出為充足標準。母乳喂養(yǎng)成功率：以Mattews制定的母乳喂養(yǎng)測量工具對第一次母乳喂養(yǎng)情況進行評估，共有4個維度，每個維度0～3分，總分12分，以8分為界限，總分＞8分則表示喂養(yǎng)成功[2]。③評估兩組產(chǎn)婦乳房舒適度。產(chǎn)婦乳房無脹痛癥狀為0級；產(chǎn)婦乳房輕微脹痛，但不影響睡眠質(zhì)量為Ⅰ級；產(chǎn)婦乳房明顯脹痛，睡眠質(zhì)量有所影響為Ⅱ級；產(chǎn)婦乳房強烈脹痛，嚴重影響睡眠質(zhì)量為Ⅲ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮恢復情況比較 如附表1所示，兩組在產(chǎn)后出血量的比較中，觀察組少于對照組；在惡露排除時間及宮縮緩解時間的比較中，觀察組更快于對照組；在子宮復舊程度評分比較中，觀察組高于對照組；在宮縮疼痛程度評分比較中，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

附表1 兩組子宮恢復情況比較(±s)

附表1 兩組子宮恢復情況比較(±s)

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附表2 兩組泌乳情況比較[±s,n（%）]

附表2 兩組泌乳情況比較[±s,n（%）]

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2.2 兩組泌乳情況比較 如附表2所示，兩組在泌乳時間的比較中，觀察組快于對照組；在泌乳量的比較中，觀察組更優(yōu)于對照組；在喂養(yǎng)成功率的比較中，觀察組更高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組乳房舒適度比較 觀察組乳房舒適度為Ⅱ級及Ⅲ級的例數(shù)分別為3例（9.09%）、1例（3.03%），均少于對照組的11例（33.33%）、9例（27.28%）；但觀察組0級及Ⅰ級的例數(shù)（14例、15例）多于對照組（6例、7例），兩組間差異值可定義為統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

康婦消炎栓有苦參、敗醬草、穿心蓮以及紫草等中藥組成，具有清熱利濕、解毒散結(jié)以及活血化瘀等功效[4]。其中苦參具有較強的殺菌作用，敗醬草常用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，行活血化瘀功效，紫草、穿心蓮具有清熱解毒、消腫止痛的功效。該藥通過直腸給藥的方式可直接作用于局部，安全性較高。低頻脈沖電治療作用原理是將低頻脈沖電流輸入產(chǎn)婦的骶尾部以及乳房，產(chǎn)生刺激作用，電流進入體內(nèi)后形成回路，改善體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)[5]。產(chǎn)婦乳房內(nèi)受到低頻電流的震蕩作用，能夠有效疏通乳房，促進產(chǎn)婦乳汁的分泌，提高泌乳量，同時緩解乳房脹痛感，提高乳房舒適度。此外，產(chǎn)婦骶尾部受到低頻電流的刺激后，能夠使子宮韌帶以及盆腔肌肉產(chǎn)生收縮作用，促進瘀血以及惡露的快速排出，從而起到修復子宮的效果。

本次研究中，觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，惡露排除時間、宮縮緩解時間、泌乳時間快于對照組，子宮復舊程度優(yōu)于對照組，宮縮疼痛程度低于對照組，泌乳量優(yōu)于對照組，喂養(yǎng)成功率高于對照組，乳房舒適度優(yōu)于對照組，兩組對比產(chǎn)生統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明，康婦消炎栓聯(lián)合低頻脈沖電治療可有效加快產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復進程，改善泌乳情況，提高乳房舒適度，具有臨床推廣價值。