河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）馮宏高 李鑫

胃腸腫瘤是臨床常見惡性腫瘤，化療時間過長易造成并發(fā)癥，原因在于化療藥物可抑制腫瘤細胞生長，但同時會損傷正常細胞，其中口腔潰瘍發(fā)病率較高。本研究回顧性分析我院胃腸腫瘤化療性口腔潰瘍患者的臨床資料，旨在分析養(yǎng)胃清營湯的治療效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2019年8月胃腸腫瘤化療性口腔潰瘍患者87例，回顧性分析臨床資料，其中42例給予常規(guī)西藥治療為對照組，另45例在對照組基礎上加用養(yǎng)胃清營湯為試驗組。對照組男25例，女17例；年齡55～70歲，平均（62.57±3.48）歲；病程3～11d，平均（6.88±1.62）d。試驗組男27例，女18例；年齡54～72歲，平均（63.07±3.52）歲；病程3～12d，平均（7.29±1.73）d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予錫類散（揚州華天寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z32020816），患處噴灑，3噴/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上給予養(yǎng)胃清營湯，組方：山藥20g、竹葉20g、玄參15g、麥冬15g、赤芍12g、黃連6g、茯苓20g、薏苡仁15g、金銀花6g、生地黃15g、白芨15g、黃芩6g、甘草6g，常規(guī)煎煮分2次溫服，1劑/d。兩組均治療7d。

附表 兩組患者臨床癥狀改善情況

附表 兩組患者臨床癥狀改善情況

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) VAS（分） 潰瘍面積（mm2） 潰瘍愈合時間（d）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 45 6.73±0.85 3.91±0.62a 7.88±1.21 2.12±0.56a 5.63±1.04對照組 42 6.52±0.94 5.39±0.77a 7.56±1.09 4.74±0.81a 7.85±1.22 t 1.094 9.906 1.293 17.648 9.154 P 0.277 ＜0.001 0.200 ＜0.001 ＜0.001

1.3 療效評估標準 顯效：治療3d空腔紅腫消退，疼痛消失，潰瘍治療5d內(nèi)愈合。有效：治療后空腔紅腫、疼痛明顯緩解，口腔潰瘍改善。無效：治療后改善程度不明顯?？傆行轱@效、有效之和。

1.4 觀察指標 治療效果。統(tǒng)計潰瘍愈合時間、治療前后潰瘍面積及疼痛程度。疼痛程度以視覺模擬評分法（VAS）評估，分值0～10分，分值越高表明疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組治療總有效率95.56%（43/45）高于對照組78.57%（33/42）（χ2=5.674，P=0.017）。

2.2 臨床癥狀改善情況 治療后試驗組VAS評分、潰瘍面積小于對照組，潰瘍愈合時間短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見附表。

3 討論

從中醫(yī)角度分析，口腔潰瘍?yōu)榭诏彿懂?，因口腔黏膜虛火旺盛或氣血榮養(yǎng)所致，而化療藥物為藥毒、熱毒，在抑制腫瘤的同時會影響機體免疫功能，造成陰陽失調、損傷脾胃，熱毒難清，血瘀肉腐，發(fā)為本病；病證本虛標實，標為熱毒互結，本為脾胃損傷，臨床治療宜清熱解毒、滋養(yǎng)脾胃。養(yǎng)胃清營湯以透熱養(yǎng)陰、清營解毒為基礎，加用養(yǎng)胃藥物組合而成，方中茯苓、山藥可健脾養(yǎng)胃，為君藥；赤芍、生地黃、麥冬、玄參可清熱解毒，增清營之效，薏苡仁健脾利水，為臣藥；佐以金銀花、竹葉祛邪，白芨斂瘡，黃連、黃芩解毒清心；甘草為使藥，補脾益氣、調和諸藥，共奏清熱瀉火、健脾養(yǎng)胃之效?，F(xiàn)代藥理學表明，白芨可保護胃黏膜細胞，提高其防御能力[1]；金銀花、茯苓可增強機體免疫功能；黃芩、黃連具有抗炎、抗菌、抗病毒作用，可消除口腔潰瘍[2]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明養(yǎng)胃清營湯可提高胃腸腫瘤化療性口腔潰瘍治療效果。同時，治療后試驗組VAS評分、潰瘍面積小于對照組，潰瘍愈合時間短于對照組（P＜0.05），提示養(yǎng)胃清營湯可緩解疼痛癥狀，加快潰瘍愈合。

綜上所述，養(yǎng)胃清營湯治療胃腸腫瘤化療性口腔潰瘍效果確切，可促進潰瘍快速愈合，改善口腔疼痛癥狀。