河南省許昌市人民醫(yī)院(461000)段凱敏
高脂血癥(HLP)是2型糖尿?。═2DM)常見并發(fā)癥,臨床上多采用瑞舒伐他汀降脂、二甲雙胍降糖治療。中醫(yī)理論認(rèn)為T2DM屬于“消渴”范疇,合并HLP是由于氣陰虧虛,陰虛內(nèi)熱,且痰濁血瘀,加味二陰煎可益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰除濕[1]。本研究選取我院T2DM合并HLP患者68例,旨在探討加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選取我院T2DM合并HLP患者68例(2018年3月~2019年3月),按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組,各34例。對(duì)照組男17例,女17例;年齡52~79歲,平均(65.36±6.20)歲。觀察組男18例,女16例;年齡53~80歲,平均(67.78±6.02)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)?;颊呔炇鹬橥鈺?。
附表 兩組FBG、TC水平比較,mmol/L)
附表 兩組FBG、TC水平比較,mmol/L)
注:FBG-空腹血糖;TC-膽固醇。
組別 例數(shù) FBG TC治療前 治療12周后 治療前 治療12周后觀察組 34 9.03±1.65 5.62±1.02 7.21±1.25 4.12±0.82對(duì)照組 34 9.12±1.58 6.62±1.26 7.26±1.30 5.63±0.96 t 0.230 3.597 0.162 6.974 P 0.819 0.001 0.872 <0.001
1.2 方法 均給予飲食控制、健康教育、運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)干預(yù)。對(duì)照組采用瑞舒伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143338)、二甲雙胍(湖南爾康制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020277)治療,均口服。瑞舒伐他汀2.5mg/次,1次/d;二甲雙胍0.25g/次,3次/d,餐后服用,7d后增至0.5g/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味二陰煎治療,加味二陰煎藥方組成,黨參25g,茯苓15g,黃精15g,麥冬15g,赤芍15g,玄參15g,丹參15g,生地黃20g。加水400ml,水煎取汁200ml,分早晚兩次溫服,1劑/d,7d/療程,兩組均連續(xù)用藥12周。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖(FBG)<6.1mmol/L、餐后2h血糖(2hPBG)<7.78mmol/L或降低>30%,TC降低>20%,TG降低>40%為顯效;FBG<7.2mmol/L、2hPBG<8.3mmol/L或降低>20%,TC降低10%~20%,TG降低20%~40%為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。
1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前、治療12周后兩組FBG、TC水平。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效 觀察組總有效率94.12%(32/34)高于對(duì)照組76.47%(26/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.221,P=0.040)。
2.2 FBG、TC水平 治療12周后觀察組FBG、TC水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
中醫(yī)理論認(rèn)為,T2DM合并HLP主要病機(jī)為陰虛內(nèi)熱,氣虛不足,痰熱瘀阻,應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、祛濕化瘀、清熱通絡(luò)為主要治則。本研究采用加味二陰煎治療,結(jié)果顯示觀察組總有效率94.12%高于對(duì)照組76.47%(P<0.05)。加味二陰煎方中黨參、黃精可益氣養(yǎng)陰;麥冬、生地黃、玄參可養(yǎng)陰生津、清熱養(yǎng)血;茯苓可滲濕健脾;丹參、赤芍可活血化瘀。諸藥合用,可益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、健脾滲濕祛痰,療效顯著。本研究結(jié)果還顯示,治療12周后觀察組FBG、TC水平低于對(duì)照組(P<0.05),說明加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍可降低血糖、血脂水平?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,黨參中人參皂苷可促進(jìn)肝糖原分解,降低血糖膽固醇水平;生地黃、玄參、茯苓可促胰島素分泌,抑制蛋白糖化,延緩微循環(huán)障礙[2]。
綜上所述,加味二陰煎聯(lián)合他汀類藥物、二甲雙胍治療T2DM合并HLP療效顯著,能降低血糖、血脂水平。