鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）王桂麗

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療作為目前治療缺血性冠心病的主要手段，在急性發(fā)作后盡快實(shí)施該手術(shù)，可幫助迅速開通堵塞血管，恢復(fù)心肌正常灌注，但是針對(duì)術(shù)后部分患者存在無復(fù)流現(xiàn)象，相應(yīng)的供血區(qū)心肌細(xì)胞未得到有效灌注，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[1]。為此，臨床上給予患者相關(guān)藥物改善的同時(shí)，也需要提高患者的健康教育，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)就行為轉(zhuǎn)變理論應(yīng)用在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者健康教育中的效果做以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 取筆者醫(yī)院在2018年10月～2019年10月就診的68例進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為需實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者，無其他類型嚴(yán)重疾??；無精神疾病。將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（n=34）和乙組（n=34），甲組中男18例，女16例，年齡43～69歲，平均（49.37±4.20）歲；乙組中男17例，女17例，年齡43～68歲，平均（49.33±4.17）歲，對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法 乙組為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑要求服藥、休養(yǎng)。甲組實(shí)施行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下護(hù)理：①前意向階段。護(hù)士采用行為轉(zhuǎn)變理論中意識(shí)喚起、生動(dòng)解說喚起患者回憶患病感受，通過角色分析引起患者對(duì)治療及護(hù)理注意事項(xiàng)的重視，配合積極宣教，認(rèn)識(shí)按時(shí)服藥、健康生活習(xí)慣對(duì)術(shù)后病情康復(fù)的重要意義；②意向階段。此階段采用環(huán)境再評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)方式幫助患者分析行為轉(zhuǎn)換障礙原因，并通過心理暗示提高患者治療信心，促進(jìn)行為轉(zhuǎn)變；③準(zhǔn)備階段。護(hù)士同患者一起就社會(huì)、自我解放方法制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃；④行動(dòng)與維持階段。以強(qiáng)化管理、刺激控制及反條件作用方法減少患者不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者向健康生活靠近，并在患者出院前做康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)，定期隨訪觀察患者病情進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)自我管理行為調(diào)查表評(píng)價(jià)患者健康教育效果，共計(jì)3維度21條目，27～135分，分值越高患者的自我管理行為越佳。依據(jù)生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，共計(jì)100分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我管理行為評(píng)分 甲組自我管理評(píng)分整體較乙組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組的自我管理行為評(píng)分

附表 兩組的自我管理行為評(píng)分

組別（n=34） 臨床醫(yī)囑 應(yīng)急處理 生活改善甲組 17.58±1.40 22.79±2.1623.46±2.19乙組 13.26±1.13 16.43±1.2017.41±1.37 t 14.001 15.008 13.656 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的SF-36評(píng)分 甲組SF-36評(píng)分（73.62±7.13）分，乙組SF-36評(píng)分（65.29±6.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

行為轉(zhuǎn)變理論是由美國(guó)學(xué)者Prochaska提出的一種行為轉(zhuǎn)變模型，以社會(huì)心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，著眼于對(duì)象的需求及行為變化過程，整合多行為干預(yù)模式，多方面引導(dǎo)改善患者不良生活方式，建立良好的自我管理行為，促進(jìn)健康水平[2]。在行為轉(zhuǎn)變理論基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理，幫助經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者參與到健康教育中，提高護(hù)理質(zhì)量，使得患者的參與積極性更高。將行為轉(zhuǎn)變理論應(yīng)用到經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后患者的健康教育中的研究結(jié)果表明，患者的自我管理行為更好，患者的生活質(zhì)量提高更多。行為轉(zhuǎn)變理論為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的健康教育提高科學(xué)、規(guī)范指導(dǎo)，以評(píng)估患者藥物治療積極性和行為改變意愿，更為準(zhǔn)確的掌握患者服藥行為改變階段及心理特點(diǎn)，根據(jù)不同階段患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的階段式干預(yù)政策，意向階段提高患者認(rèn)知，減少不良因素影響，在行動(dòng)維持階段，鞏固患者健康生活的信念，給予患者整體、動(dòng)態(tài)、綜合性護(hù)理，分階段提供護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論應(yīng)用在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者健康教育中，幫助患者規(guī)范自我管理行為，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。