河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）莊飛 李平

帕金森為中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病變，會對患者運動、精神等系統(tǒng)造成損傷，嚴重者會并發(fā)心理障礙、消化系統(tǒng)紊亂等。相關研究指出，多巴胺制劑能抑制細胞死亡，保護神經(jīng)元，進一步改善患者臨床癥狀和運動障礙[1]?；诖耍狙芯窟x取我院晚期帕金森患者62例，探討卡左雙多巴聯(lián)合普拉克索臨床效果。具體研究過程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，選取我院晚期帕金森患者62例（2018年3月～2019年7月），按治療方案不同分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。研究組：男16例，女15例；年齡47～72歲，平均年齡（62.54±3.58）歲。對照組：男17例，女14例；年齡48～73歲，平均年齡（63.12±4.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情，并簽訂承諾書。

1.2 方法 兩組均予以認知功能訓練等常規(guī)干預。對照組予以普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國)，批準文號H20140917），餐后1h口服，起始劑量每次0.125mg，每天3次；每隔1周調(diào)整藥物劑量，每次增加0.125mg，每天3d；最高劑量每次0.5mg，每天3次。研究組予以卡左雙多巴（MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd，批準文號J20160034）聯(lián)合普拉克索，普拉克索用法同對照組，卡左雙多巴口服，每次125mg，每天2次。3周為1個療程，兩組均治療4個療程。

1.3 療效評估標準 依照帕金森病統(tǒng)一評價量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分評分判定療效，顯效：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分較治療前降低＞30%；緩解：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分較治療前降低10%～30%；無效：UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分較治療前降低＜10%。顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②記錄對比兩組治療前后UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分變化，UPDRS Ⅱ共0～52分，評分越高，日常生活能力越差，UPDRS Ⅲ共0～56分，評分越高，運動功能越差。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 研究組顯效16例，緩解11例，無效4例；對照組顯效10例，緩解12例，無效9例。研究組總有效率87.10%（27/31）與對照組70.97%（22/31）相比無顯著差異（χ2=2.433，P=0.119）。

2.2 UPDRS評分 治療前，兩組UPDRSⅡ、UPDRS Ⅲ評分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前后UPDRS評分比較,分)

附表 兩組治療前后UPDRS評分比較,分)

組別 例數(shù) UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 18.34±2.16 9.45±1.17 31.67±2.58 21.06±1.84對照組 31 17.78±2.39 12.84±1.32 32.24±3.01 23.91±2.15 t 0.968 10.701 0.801 5.607 P 0.337 ＜0.001 0.427 ＜0.001

3 討論

目前，藥物治療為晚期帕金森患者主要治療方式之一，普拉克索能激活多巴胺受體、抗氧化、降低細胞損傷率、保護神經(jīng)元，但鑒于晚期帕金森患者多伴有抑郁等負性情緒，單獨使用普拉克索在改善患者抑郁情緒和運動障礙中整體效果不理想?？ㄗ箅p多巴主要成分為左旋多巴，左旋多巴能進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺，增加紋狀體中多巴胺遞質(zhì)濃度，并能延長藥物有效濃度維持時間，提高血藥濃度穩(wěn)定性，減輕對多巴胺受體刺激，可有效緩解患者抑郁情緒和臨床癥狀，改善運動功能。本研究針對晚期帕金森患者采取卡左雙多巴、普拉克索聯(lián)合治療，結果顯示研究組總有效率87.10%與對照組70.97%相比無顯著差異（P＞0.05）；與曹亞琨等[2]研究結果不一致，可能在于本研究選取樣本量少。本研究還發(fā)現(xiàn)治療后研究組UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ評分較對照組低（P＜0.05），提示二者聯(lián)合可減輕運動功能障礙，提高患者日常生活能力。

綜上所述，卡左雙多巴聯(lián)合普拉克索治療晚期帕金森患者效果顯著，可改善運動功能，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。