河南省開封市西郊鄉(xiāng)民政所（475000）聶春霞

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，患者多存在排卵障礙，亦是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，會嚴重影響患者身心健康和家庭關(guān)系。此次研究以我院收治的部分PCOS患者為研究對象，觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年7月～2019年8月在我院就診的104例PCOS患者分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組年齡26～41歲，平均年齡（34.17±3.09）歲。觀察組年齡24～39歲，平均年齡（33.89±3.14）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合PCOS臨床診斷標準；年齡≥18歲；無其他生殖系統(tǒng)疾病；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性；近期服用過激素類藥物。

1.4 治療方法 對照組僅服用炔雌醇環(huán)丙孕酮（Bayer Schering Pharma AG H20090503）：（2mg/0.035mg）/次，1次/d，21d為一個治療周期。觀察組加服二甲雙胍（貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20073382）：0.5g/次，3次/d。治療周期同對照組，兩組均連續(xù)用藥3個治療周期。

1.5 觀察指標 檢測兩組治療前后促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平；計算兩組治療前后胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）水平；統(tǒng)計兩組治療總有效率，療效判定標準：顯效：臨床癥狀消失，卵巢形態(tài)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，卵巢體積縮小50%以上；無效：未達到上述標準或病情加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，F(xiàn)SH、LH、E2、HOMA-IR以表示，行t檢驗。治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比較 觀察組治療后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率（94.83%）高于對照組（82.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PCOS是一種發(fā)病原因尚不完全明確的婦科疾病，且目前尚無治療該病的特異性藥物，炔雌醇環(huán)丙孕酮是醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇的復(fù)合制劑，其可通過抑制雄激素和性激素分泌改善機體內(nèi)分泌環(huán)境，從而緩解PCOS患者臨床癥狀[1]。但既往研究顯示單一激素調(diào)節(jié)類藥物治療PCOS臨床療效并不是十分理想。近些年臨床研究顯示胰島素抵抗在PCOS患者病情發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，因此改善胰島素抵抗對緩解PCOS患者臨床癥狀具有積極作用[2]。二甲雙胍是臨床常用的血糖調(diào)節(jié)藥物，其具有提高外周組織對胰島素敏感性、抑制小腸對葡萄糖吸收等多種作用，可有效降低患者血糖水平，緩解胰島素抵抗問題[3]。此次研究探討了炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS的臨床療效，研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率較高，且治療后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平均低于對照組，這表明兩種藥物聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用，聯(lián)用可同時改善患者性激素分泌和胰島素抵抗，從而加快PCOS患者癥狀改善。

附表 兩組治療前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比較

附表 兩組治療前后FSH、LH、E2、HOMA-IR水平比較

注：aP＜0.05表示治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS臨床療效較好，該治療方案具有臨床推廣價值。