北京市豐臺區(qū)宛平社區(qū)衛(wèi)生服務中心（100165）史桂玲

老年人群健康管理作為醫(yī)療機構重點服務項目之一，包括居民體檢、老年人日常能力評估、中醫(yī)體質辨識等。定期體檢能使其早期發(fā)現疾病，做到及時發(fā)現、早期得到治療。我中心按照國家公共衛(wèi)生要求對轄區(qū)65歲以上老年人及外籍常駐人口進行一年一度免費體檢，經過近幾年的老年人體檢已經總結了一套工作方法，然而在上級部門績效考核時總是不盡如人意。為了更好地完成國家基本公共衛(wèi)生服務、提高老年人健康體檢率，對未參加健康體檢的影響因素進行分析研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采取整群抽樣的方法，隨機抽取2018年我中心管理的3個健康團隊的老年人健康檔案，共1268例65歲以上老年人進行分析，本研究經過該中心醫(yī)務科的批準。

1.2 研究方法 一名社區(qū)醫(yī)生和一名社區(qū)護士為一組管理一定數量的健康檔案。由社區(qū)護士篩選出已建檔符合年齡的老年人，逐一電話通知體檢事宜，新建檔老年人由醫(yī)生于建檔同時通知體檢，并列表記錄，記錄內容包括：參加體檢、不參加及原因，性別、文化程度、年齡及醫(yī)保類型等數據從健康檔案中獲得，其中，退休人員在單位進行體檢的將體檢報告進行錄入視為完成體檢。對收集到的數據進行分析。

1.3 觀察指標 將2018年1月1日～2018年12月31日完成體檢和未完成體檢分為兩組，統計學采用單因素分析，篩選老年人參加健康體檢的影響因素。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0軟件進行統計學處理，計數資料結果使用例數表示，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

5個健康團隊中共管理1268名老年人，201名未參加體檢，體檢率為84.15%，將老年人是否到中心體檢作為因變量，性別、配偶等因素進行分析，結果顯示，配偶、文化程度、是否享受醫(yī)保、是否患有慢性病、對體檢結果的態(tài)度均與老年人是否參加體檢有顯著相關性（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

研究結果表明，配偶、文化程度、是否享有醫(yī)保、是否患有慢性病、是否對體檢結果持懷疑態(tài)度均成為老年人未參加體檢的獨立影響因素。有配偶組老年人參加健康體檢的可能性是無配偶組老年人的1.712倍[1]，因為文化程度高、社會地位高的老年人口往往會更加關注社區(qū)各類宣傳信息，同時其本身又有單位組織體檢的待遇，而文化程度低的老年人口對社區(qū)宣傳信息的關注度可能本身就低，同時享受單位定期體檢的比例又較小[2]。也減小了體檢概率。體檢費用無疑是影響老年人口是否體檢以及體檢時間間隔的重要因素[2]。本研究中享受醫(yī)保、無醫(yī)保構成不同的看病費用支付類型，其中無醫(yī)保自費醫(yī)療的老年人參加免費體檢的積極性更高，享有醫(yī)保的老年人由于看病費用由醫(yī)保支付大部分比例，嫌體檢麻煩，有患病再看的想法，造成體檢的積極性不高影響體檢的完成率。老年人群體中患有慢性疾病類型越多者，健康管理需求可能越高[3]。社區(qū)衛(wèi)生中心雖屬于城市衛(wèi)生系統重要組成部分，但存在居民信任度不高、醫(yī)療安全感不足等問題，而醫(yī)療機構由于具備技術、人力、設備等資源又是及品牌優(yōu)勢，更易贏得群眾認可與信任。導致部分老人到二級以上醫(yī)院去參加體檢。

附表 各項相關因素與老年人是否參加中心體檢的單因素分析結果

綜上所述，影響老年人完成健康體檢的原因很多，需要在工作中認真分析，找出對策，合理改進才能使該項工作的質量進一步提升。