河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）婁繼亮

在臨床中便秘的成因較為復雜，其排便次數(shù)減少、排便量下降、糞便干燥、排便費力為主要臨床特征[1]，因此臨床應(yīng)針對糞便的具體性狀、排便日常習慣和排便困難問題進行判斷。作為骨折后最為多見的問題，便秘的發(fā)生在胸腰椎骨折、下肢骨折以及盆骨骨折中較為多見[2]。這類患者需要臥床休息，同時行動限制，患者的大小便均需要在床上完成，受到排便方式的變化以及疼痛反應(yīng)的影響，便秘情況出現(xiàn)。臨床以往采用藥物治療，但是因見效慢和不良反應(yīng)較大，不常使用，同時開塞露塞肛通便療法，因插進直腸較淺，導致臨床效果較差[3]。對此，本文主要研究腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷應(yīng)用于胸腰椎骨折的臨床價值，評定中醫(yī)療法的重要作用。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 以我院于2016年9月～2017年9月期間收治的胸腰椎骨折后便秘患者52例為研究對象，以隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。本次研究患者和家屬知情，同時簽訂知情同意書。研究組中，男性14例，女性12例，最大年齡70歲，最小年齡31歲，平均年齡（43.20±2.05）歲，最長病程9日，最短病程3日，中位病程（5.05±0.80）日。對照組中，男性16例，女性10例，最大年齡71歲，最小年齡30歲，平均年齡（43.21±2.04）歲，最長病程8日，最短病程2日，中位病程（5.04±0.79）日。確診依據(jù)：滿足胸腰椎骨折診斷標準[4]；外傷史；局部壓痛和腫痛；滿足便秘診斷指征[5]；大便排便時間間隔超出。排除依據(jù)：消化系統(tǒng)病癥；腦血管病癥造成的肢體偏癱[6]。兩組基本資料采用SPSS17.0軟件處理，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

附表1 兩組治療后排便感覺以及排便形狀對比（n,%）

附表2 兩組各個時間段排便和矢氣次數(shù)評價

1.2 方法 對照組行酚酞片（通用名稱：酚酞片，批準文號：國藥準字H20083852，產(chǎn)品規(guī)格：50mg×100s，生產(chǎn)廠家：大同市云崗制藥有限公司）治療，每日1次，每次1片。研究組行腹部穴位按摩配合貼敷療法治療，患者保持仰臥位，按摩前患者需排空膀胱，而后全身保持放松，選取中脘穴、大橫穴和天樞穴，通過一指禪手法予以按摩操作，每一個穴位按摩60s，而后予以順時針方向按摩腹部。腹部穴位按摩后予以貼敷療法治療，將蜂蜜和藥物調(diào)和后，選取厚樸、大黃以1∶1的比例予以研磨后，貼敷過程中大小需要和患者的肚臍眼保持相同，選取神闕穴用藥處理，并應(yīng)用醫(yī)用膠帶固定藥物，兩組均予以為期7日的治療。

1.3 觀察標準 記錄兩組胸腰椎骨折后便秘的排便感覺等。記錄臨床總有效率，有效為治療后患者的腹部疼痛以及腹部腫脹情況改善，腸鳴音檢查正常[7]；改善為檢查后腸鳴音減弱，腹脹減弱；無效為無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0 計算，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示；計數(shù)資料予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為P<0.05證實有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后排便感覺以及排便形狀分析 對照組患者的排便暢快感覺、費力感覺、軟便感覺以及干結(jié)感覺差于研究組，組間對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組臨床總有效率對比 研究組臨床總有效率92.3%（24/26）高于對照組69.2%（18/26），兩組對比差異性顯著（P<0.05）。

2.3 兩組各個時間段排便和矢氣次數(shù)對比研究組治療2日和3日的排便次數(shù)多于對照組，2日和3日的矢氣次數(shù)優(yōu)于對照組，組間分析差異性可行（P<0.05）。見附表2。

3 討論

當前，胸腰椎骨折臨床發(fā)病率逐年提升，也成為脊柱損傷中作為多見的一種骨折形式[8]，便秘也是其最為多見的臨床并發(fā)癥。便秘的發(fā)生會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，不僅導致患者的休息和飲食受到影響，同時患者的循環(huán)功能以及呼吸系統(tǒng)也產(chǎn)生障礙。胸腰椎骨折發(fā)生后，患者的脊柱周圍組織出血形成，滲漏的液體對胃腸蠕動產(chǎn)生影響，同時間接性造成患者出現(xiàn)便秘情況。中醫(yī)學認為，胸腰椎骨折發(fā)生后，氣血運行阻礙，腸道氣血不足，導致機體水谷運化障礙，同時長時間臥床休養(yǎng)，患者便秘發(fā)生，因此中醫(yī)認為可以通過對臟腑進行排通來達到治療效果。

本次研究中，研究組采取腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷療法后，其總有效率92.3%高于對照組69.2%。證實選取患者的腹部穴位予以按摩，可以刺激局部，達到疏通經(jīng)絡(luò)以及排便效果；此外腹部穴位按摩通過具體的穴位進行作用發(fā)揮，通過局部刺激后，胃腸道功能蠕動產(chǎn)生。按摩中脘穴，利于患者胃氣調(diào)節(jié)，達到通腹瀉濁效果，對天樞穴按摩，達到疏通腸腑的效果，按摩大橫穴，達到健脾利濕作用。

綜合以上結(jié)論，腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷療法治療胸腰椎骨折后便秘的價值明顯，治療后可以最大程度減少對患者機體的傷害，臨床推廣價值可行。