河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）婁繼亮

在臨床中便秘的成因較為復(fù)雜，其排便次數(shù)減少、排便量下降、糞便干燥、排便費(fèi)力為主要臨床特征[1]，因此臨床應(yīng)針對糞便的具體性狀、排便日常習(xí)慣和排便困難問題進(jìn)行判斷。作為骨折后最為多見的問題，便秘的發(fā)生在胸腰椎骨折、下肢骨折以及盆骨骨折中較為多見[2]。這類患者需要臥床休息，同時(shí)行動限制，患者的大小便均需要在床上完成，受到排便方式的變化以及疼痛反應(yīng)的影響，便秘情況出現(xiàn)。臨床以往采用藥物治療，但是因見效慢和不良反應(yīng)較大，不常使用，同時(shí)開塞露塞肛通便療法，因插進(jìn)直腸較淺，導(dǎo)致臨床效果較差[3]。對此，本文主要研究腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷應(yīng)用于胸腰椎骨折的臨床價(jià)值，評定中醫(yī)療法的重要作用。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 以我院于2016年9月～2017年9月期間收治的胸腰椎骨折后便秘患者52例為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。本次研究患者和家屬知情，同時(shí)簽訂知情同意書。研究組中，男性14例，女性12例，最大年齡70歲，最小年齡31歲，平均年齡（43.20±2.05）歲，最長病程9日，最短病程3日，中位病程（5.05±0.80）日。對照組中，男性16例，女性10例，最大年齡71歲，最小年齡30歲，平均年齡（43.21±2.04）歲，最長病程8日，最短病程2日，中位病程（5.04±0.79）日。確診依據(jù)：滿足胸腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；外傷史；局部壓痛和腫痛；滿足便秘診斷指征[5]；大便排便時(shí)間間隔超出。排除依據(jù)：消化系統(tǒng)病癥；腦血管病癥造成的肢體偏癱[6]。兩組基本資料采用SPSS17.0軟件處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

附表1 兩組治療后排便感覺以及排便形狀對比（n,%）

附表2 兩組各個時(shí)間段排便和矢氣次數(shù)評價(jià)

1.2 方法 對照組行酚酞片（通用名稱：酚酞片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083852，產(chǎn)品規(guī)格：50mg×100s，生產(chǎn)廠家：大同市云崗制藥有限公司）治療，每日1次，每次1片。研究組行腹部穴位按摩配合貼敷療法治療，患者保持仰臥位，按摩前患者需排空膀胱，而后全身保持放松，選取中脘穴、大橫穴和天樞穴，通過一指禪手法予以按摩操作，每一個穴位按摩60s，而后予以順時(shí)針方向按摩腹部。腹部穴位按摩后予以貼敷療法治療，將蜂蜜和藥物調(diào)和后，選取厚樸、大黃以1∶1的比例予以研磨后，貼敷過程中大小需要和患者的肚臍眼保持相同，選取神闕穴用藥處理，并應(yīng)用醫(yī)用膠帶固定藥物，兩組均予以為期7日的治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組胸腰椎骨折后便秘的排便感覺等。記錄臨床總有效率，有效為治療后患者的腹部疼痛以及腹部腫脹情況改善，腸鳴音檢查正常[7]；改善為檢查后腸鳴音減弱，腹脹減弱；無效為無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0 計(jì)算，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示；計(jì)數(shù)資料予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對比判定為P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后排便感覺以及排便形狀分析 對照組患者的排便暢快感覺、費(fèi)力感覺、軟便感覺以及干結(jié)感覺差于研究組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組臨床總有效率對比 研究組臨床總有效率92.3%（24/26）高于對照組69.2%（18/26），兩組對比差異性顯著（P<0.05）。

2.3 兩組各個時(shí)間段排便和矢氣次數(shù)對比研究組治療2日和3日的排便次數(shù)多于對照組，2日和3日的矢氣次數(shù)優(yōu)于對照組，組間分析差異性可行（P<0.05）。見附表2。

3 討論

當(dāng)前，胸腰椎骨折臨床發(fā)病率逐年提升，也成為脊柱損傷中作為多見的一種骨折形式[8]，便秘也是其最為多見的臨床并發(fā)癥。便秘的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不僅導(dǎo)致患者的休息和飲食受到影響，同時(shí)患者的循環(huán)功能以及呼吸系統(tǒng)也產(chǎn)生障礙。胸腰椎骨折發(fā)生后，患者的脊柱周圍組織出血形成，滲漏的液體對胃腸蠕動產(chǎn)生影響，同時(shí)間接性造成患者出現(xiàn)便秘情況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胸腰椎骨折發(fā)生后，氣血運(yùn)行阻礙，腸道氣血不足，導(dǎo)致機(jī)體水谷運(yùn)化障礙，同時(shí)長時(shí)間臥床休養(yǎng)，患者便秘發(fā)生，因此中醫(yī)認(rèn)為可以通過對臟腑進(jìn)行排通來達(dá)到治療效果。

本次研究中，研究組采取腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷療法后，其總有效率92.3%高于對照組69.2%。證實(shí)選取患者的腹部穴位予以按摩，可以刺激局部，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)以及排便效果；此外腹部穴位按摩通過具體的穴位進(jìn)行作用發(fā)揮，通過局部刺激后，胃腸道功能蠕動產(chǎn)生。按摩中脘穴，利于患者胃氣調(diào)節(jié)，達(dá)到通腹瀉濁效果，對天樞穴按摩，達(dá)到疏通腸腑的效果，按摩大橫穴，達(dá)到健脾利濕作用。

綜合以上結(jié)論，腹部穴位按摩聯(lián)合貼敷療法治療胸腰椎骨折后便秘的價(jià)值明顯，治療后可以最大程度減少對患者機(jī)體的傷害，臨床推廣價(jià)值可行。