河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）曹艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月～2019年1月收治的300例手術患者為對象，包括男患者153例，女患者147例。年齡13～72歲，平均（50.1±6.6）歲?；颊咭话阗Y料無特殊性，調查經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法 采取回顧性分析的方式，對300例患者的資料進行研究，以多維度分析法，建立約束框架。設定護理人員管理、器械管理、知識指導管理、規(guī)范性管理、信息管理五個分析維度。護理人員管理維度上，分為低年資組和其他組，以護齡2年為劃分邊界。器械管理維度上，分為優(yōu)質管理和普通管理兩個方面，以器械抽檢合格率達到98%為劃分邊界。知識指導管理維度上，分為高質量指導和一般指導兩個維度，以患者能否熟練了解疾病、護理等知識為劃分邊界。規(guī)范性管理分為手術全程規(guī)范和管理缺失兩個方面，以手術室管理記錄為劃分邊界。信息管理分為信息齊全和信息缺失兩個方面，以患者病歷為劃分參考。

附表 患者醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性（n=22）

1.3 觀察指標 通過回顧性分析了解患者醫(yī)院感染發(fā)生率，以及患者醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性，統(tǒng)計相關獨立性因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究以SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 患者醫(yī)院感染發(fā)生率 300例患者中，共22例出現(xiàn)醫(yī)院感染，總發(fā)生率為7.33%。

2.2 患者醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性 多維度分析結果表明，手術室護理人員能力、無菌管理、知識指導管理與患者醫(yī)院感染帶有相關性，其余因素與患者醫(yī)院感染無明顯關聯(lián)，見附表。

3 討論

普外科患者面臨的感染問題主要受到自身知識水平制約，也與護理人員能力和手術室無菌管理態(tài)勢相關。如手術前醫(yī)護人員未充分告知患者感染預防方式，可能導致患者術后住院期間出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為5%～8%[1]。本次研究中，300例患者出現(xiàn)感染22例，占比7.33%。另有學者在分析中指出，多個因素存在致病可能，以手術室管理活動為著眼點，則需要重視了解各類因素與手術室管理之間的直接關聯(lián)，從而為工作質量的提升提供思路[2]。

我院進一步分析中，對22例患者感染的主要獨立性因素進行分析，發(fā)現(xiàn)不同因素致病的占比情況存在差異。因護理人員能力不佳導致的感染共5例，占比為22.73%，因無菌管理不到位致患者感染，共出現(xiàn)7例，占比31.82%，因未做好知識宣講管理導致患者感染共10例，占比45.45%。對上述進行做進一步分析可獲取更多間接致病誘因。如護理人員管理方面，手術前未告知護理人員手術要求、方案等，可能導致護理人員對手術的了解不夠清晰，準備了不當?shù)钠餍?、穿刺作業(yè)成功率低甚至手術時間延長，導致患者感染幾率增加。無菌管理問題一般不體現(xiàn)在手術室環(huán)境方面，多與介入物、侵入操作有關，即便徹底進行清洗和消毒，介入物和侵入操作依然對患者機體造成了擾動，少量的病原體會通過操作設備進入患者體內，導致感染。尤其是高齡患者、多合并癥患者，本身抵抗力不佳，感染幾率因此較高。知識指導管理方面，主要牽涉到患者是否能夠有效規(guī)避致病原、是否具備理想的自我護理能力和意識。如因外傷入院接受手術的患者，需要做好切口的觀察，未告知患者對應知識，即便切口出現(xiàn)了輕微感染癥狀，患者也無法察覺、接受及時治療，同時，患者可能無法根據(jù)自身癥狀更好的規(guī)避感染源，包括未能做好切口衛(wèi)生保持、攝入不潔凈的食物等。需要注意的是，住院感染的原因復雜，手術室管理只是其中一個環(huán)節(jié)，因手術室護理管理不到位，導致的衍生問題依然有可能造成患者感染。包括術前是否給予了足夠的理論知識，術后是否做好了患者體征監(jiān)測和分析等，這也為后續(xù)工作提出了明確要求。綜上所述， 手術患者醫(yī)院感染與手術室護理管理存在關聯(lián)，獨立性因素包括手術室護理人員能力、無菌管理、知識指導管理三個方面，應給予針對性控制。