廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院（528000）陳晨

多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是用于復(fù)雜性腎結(jié)石治療的一種微創(chuàng)方法，出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，且對機(jī)體造成的創(chuàng)傷性較小[1]。本次研究將80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為主要對象，旨在評(píng)價(jià)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2019年4月在我院接受多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為主要對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組40例。觀察組中：男女患者分別為25例、15例；年齡28～68歲，平均年齡為（45.16±2.38）歲；病程為1 ～1 0 個(gè)月，平均病程為（5.23±1.28）月。對照組中：男性24例，女性16例；年齡為27～68歲，平均（45.28±2.16）歲；病程為1～11個(gè)月，平均（5.56±1.38）月。兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的一般資料比較無明顯差異，說明兩組有可比性。所有患者知情、同意、自愿參與；并且研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理：對患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)向患者介紹關(guān)于復(fù)雜性腎結(jié)石和多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，術(shù)后給予常規(guī)飲食指導(dǎo)。

附表1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間（±s）

附表1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間（±s）

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附表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：輔助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行檢測和評(píng)估，了解患者的既往病史，并綜合患者的既往病史和身體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方案?；颊咝g(shù)前通過伴有焦慮、抑郁等情緒，因此，護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，多安慰患者，向患者介紹疾病和治療的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的預(yù)期效果。用以往的成功案例作為說明，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的依從性。術(shù)前叮囑患者呼吸不要有過大起伏，增強(qiáng)手術(shù)耐受性。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，向患者詳細(xì)講解手術(shù)室各類醫(yī)療設(shè)備，并向患者著重介紹如何配合醫(yī)生以及配合醫(yī)生的重要性。同時(shí)向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中的以往成功案例，告知其手術(shù)有非常高的治愈率，且安全性高，沒必要過度擔(dān)憂。幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，并調(diào)節(jié)手術(shù)室的相對溫度和相對濕度，調(diào)整后詢問患者的感受，以患者感到舒適為適宜。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并對引流量和引流的顏色進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄。叮囑患者多喝水，多食用粗纖維的食物，同時(shí)對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：①計(jì)量指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。②計(jì)數(shù)指標(biāo)：匯總兩組患者的術(shù)后感染、出血、結(jié)石殘余等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算后進(jìn)行組間比較。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷中包括7個(gè)條目14個(gè)問題，每個(gè)問題均分為0分（滿意）、1分（較滿意）、2分（不滿意），滿意與較滿意均為滿意，計(jì)算比較兩組的患者滿意度[2]。②于護(hù)理后，評(píng)估兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)方法分別是焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，得分越低，表示患者的負(fù)面情緒越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間 相比于對照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、術(shù)后住院時(shí)間更短（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析 經(jīng)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見附表2。

2.3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況 觀察組的滿意度情況：滿意20例，較滿意18例，不滿意2例，患者滿意度為95.0%。對照組中：滿意11例，較滿意21例，不滿意8例，患者滿意度為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，有顯著差異。

2.4 兩組護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度比較分析 護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分（26.63±2.52）、抑郁評(píng)分（27.85±2.46）均低于對照組（34.48±2.49）、（35.88±2.54），組間比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的泌尿系結(jié)石，目前主要以微創(chuàng)手術(shù)治療為主。多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種應(yīng)用廣泛且創(chuàng)傷性小的手術(shù)方式，圍術(shù)期積極、全面的護(hù)理配合也尤為重要[4]。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，不僅可以輔助提高手術(shù)效果，同時(shí)可緩解患者的心理和情緒。在輔助提高手術(shù)效果方面，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的患者手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)化、術(shù)后住院時(shí)間更短；在緩解情緒方面，經(jīng)綜合干預(yù)患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒明顯改善，且患者對于護(hù)理工作的滿意度更高，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜性腎結(jié)石患者生理和心理方面體現(xiàn)出的優(yōu)勢。圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)是一種整體性、綜合性的圍術(shù)期護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理的優(yōu)勢更多體現(xiàn)在對患者進(jìn)行心理干預(yù)方面，通過緩解患者對手術(shù)的恐懼感和焦慮感，可以改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，充分發(fā)揮手術(shù)的優(yōu)勢，減小對機(jī)體造成的創(chuàng)傷[5]。

綜上，行多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的復(fù)雜性腎結(jié)石患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢顯著，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥，輔助提高手術(shù)效果。同時(shí)，也能夠改善患者的負(fù)面情緒，提高患者滿意度。