廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院(528000)陳晨
多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是用于復(fù)雜性腎結(jié)石治療的一種微創(chuàng)方法,出血量少、術(shù)后恢復(fù)快,且對機(jī)體造成的創(chuàng)傷性較小[1]。本次研究將80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為主要對象,旨在評價(jià)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,具體如下。
1.1 一般資料 將2017年8月~2019年4月在我院接受多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為主要對象,隨機(jī)將其分為兩組,每組40例。觀察組中:男女患者分別為25例、15例;年齡28~68歲,平均年齡為(45.16±2.38)歲;病程為1 ~1 0 個(gè)月,平均病程為(5.23±1.28)月。對照組中:男性24例,女性16例;年齡為27~68歲,平均(45.28±2.16)歲;病程為1~11個(gè)月,平均(5.56±1.38)月。兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的一般資料比較無明顯差異,說明兩組有可比性。所有患者知情、同意、自愿參與;并且研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。
1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理:對患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測,同時(shí)向患者介紹關(guān)于復(fù)雜性腎結(jié)石和多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的相關(guān)知識和注意事項(xiàng),術(shù)后給予常規(guī)飲食指導(dǎo)。
附表1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間(±s)
附表1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間(±s)
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附表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
綜合護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理:輔助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行檢測和評估,了解患者的既往病史,并綜合患者的既往病史和身體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方案?;颊咝g(shù)前通過伴有焦慮、抑郁等情緒,因此,護(hù)理人員要多與患者溝通和交流,多安慰患者,向患者介紹疾病和治療的相關(guān)知識及手術(shù)的預(yù)期效果。用以往的成功案例作為說明,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的依從性。術(shù)前叮囑患者呼吸不要有過大起伏,增強(qiáng)手術(shù)耐受性。②術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后,向患者詳細(xì)講解手術(shù)室各類醫(yī)療設(shè)備,并向患者著重介紹如何配合醫(yī)生以及配合醫(yī)生的重要性。同時(shí)向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性,以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中的以往成功案例,告知其手術(shù)有非常高的治愈率,且安全性高,沒必要過度擔(dān)憂。幫助患者調(diào)整手術(shù)體位,并調(diào)節(jié)手術(shù)室的相對溫度和相對濕度,調(diào)整后詢問患者的感受,以患者感到舒適為適宜。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況,并對引流量和引流的顏色進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄。叮囑患者多喝水,多食用粗纖維的食物,同時(shí)對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。
1.3 評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察指標(biāo):①計(jì)量指標(biāo):對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量)和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。②計(jì)數(shù)指標(biāo):匯總兩組患者的術(shù)后感染、出血、結(jié)石殘余等并發(fā)癥的發(fā)生情況,計(jì)算后進(jìn)行組間比較。(2)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①運(yùn)用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià),問卷中包括7個(gè)條目14個(gè)問題,每個(gè)問題均分為0分(滿意)、1分(較滿意)、2分(不滿意),滿意與較滿意均為滿意,計(jì)算比較兩組的患者滿意度[2]。②于護(hù)理后,評估兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴(yán)重程度,評價(jià)方法分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表,得分越低,表示患者的負(fù)面情緒越輕[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率,檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05,則說明組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間 相比于對照組,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、術(shù)后住院時(shí)間更短(P<0.05),具體見附表1。
2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析 經(jīng)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),具體見附表2。
2.3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況 觀察組的滿意度情況:滿意20例,較滿意18例,不滿意2例,患者滿意度為95.0%。對照組中:滿意11例,較滿意21例,不滿意8例,患者滿意度為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05,有顯著差異。
2.4 兩組護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度比較分析 護(hù)理后,觀察組患者的焦慮評分(26.63±2.52)、抑郁評分(27.85±2.46)均低于對照組(34.48±2.49)、(35.88±2.54),組間比較有明顯差異(P<0.05)。
復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的泌尿系結(jié)石,目前主要以微創(chuàng)手術(shù)治療為主。多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種應(yīng)用廣泛且創(chuàng)傷性小的手術(shù)方式,圍術(shù)期積極、全面的護(hù)理配合也尤為重要[4]。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出,不僅可以輔助提高手術(shù)效果,同時(shí)可緩解患者的心理和情緒。在輔助提高手術(shù)效果方面,經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的患者手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)化、術(shù)后住院時(shí)間更短;在緩解情緒方面,經(jīng)綜合干預(yù)患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒明顯改善,且患者對于護(hù)理工作的滿意度更高,充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜性腎結(jié)石患者生理和心理方面體現(xiàn)出的優(yōu)勢。圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)是一種整體性、綜合性的圍術(shù)期護(hù)理模式,相比于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理的優(yōu)勢更多體現(xiàn)在對患者進(jìn)行心理干預(yù)方面,通過緩解患者對手術(shù)的恐懼感和焦慮感,可以改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),充分發(fā)揮手術(shù)的優(yōu)勢,減小對機(jī)體造成的創(chuàng)傷[5]。
綜上,行多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的復(fù)雜性腎結(jié)石患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢顯著,能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo),減少術(shù)后并發(fā)癥,輔助提高手術(shù)效果。同時(shí),也能夠改善患者的負(fù)面情緒,提高患者滿意度。