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        綜合性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及預后的影響

        2020-10-22 02:54:58廣東省四會市中醫(yī)院526200何麗姍廖紅梅潘雪群
        首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
        關(guān)鍵詞:附表心肌梗死家屬

        廣東省四會市中醫(yī)院(526200)何麗姍 廖紅梅 潘雪群

        急性心肌梗死是臨床常見冠心病類型之一,具有發(fā)病率、致殘率及致死率高等特征,患者心肌會因長時間處于缺血缺氧狀態(tài)而壞死,時刻威脅其生命安全[1]。臨床治療急性心肌梗死多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法(PCI),通過將梗死的血管疏通,達到恢復心肌供血供氧,從而降低死亡率的目的[2][3]。但因疾病造成的恐懼等不良心理狀態(tài)會影響患者治療依從性,導致預后效果欠佳,PCI術(shù)后實施恰當護理干預,可有效改善患者負性情緒,利于患者預后恢復[4]?;诖耍狙芯繉π蠵CI手術(shù)治療的急性心肌梗死患者給予綜合性護理干預,旨在分析其對患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及預后的影響。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年2月~2018年2月期間我院接收上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診急性心肌梗死PCI術(shù)后的患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組40例。自愿參與本研究,并簽署知情同意書。觀察組中男22例,女18例,年齡40~75歲,平均年齡(55.15±3.03)歲;前壁心肌梗死患者24例,后壁心肌梗死患者8例,下壁心肌梗死患者8例。對照組中男24例,女16例,年齡42~73歲,平均年齡(54.87±3.74)歲;前壁心肌梗死患者23例,后壁心肌梗死患者9例,下壁心肌梗死患者8例。兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合性護理干預。

        1.2.1 常規(guī)護理 入院后,護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征變化,及時調(diào)整病房的溫度及濕度,并指導飲食,叮囑患者按時休息,避免過度勞累。

        1.2.2 綜合護理 措施如下:①心理護理:由于急性心肌梗死患者發(fā)病較急,且病情進展迅速,在發(fā)病時常常表現(xiàn)出恐懼感及瀕死感,護理人員需在術(shù)前對患者及家屬做好心理疏導,減輕家屬及患者對疾病的恐懼感及其他不良情緒,使患者主動配合治療,采用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識及治療方法,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②體征監(jiān)測護理:PCI手術(shù)過程中以及結(jié)束后,醫(yī)護人員需及時對患者的血壓、心率、體溫、呼吸以及脈搏等生命體征進行監(jiān)測,密切關(guān)注患者的體征變化,從而預防惡性進展的發(fā)生并能及時處理相關(guān)問題。③康復期護理:護理人員加強健康知識宣教,讓患者及家屬充分了解疾病的發(fā)病機制、治療方法及自我救護等知識。根據(jù)患者的病情給予健康指導,保證合理的運動量,如:在家屬的陪同下,下床活動10min,隨后根據(jù)患者恢復情況適當增加運動量。此外,在飲食中,指導患者合理飲食,少食多餐,以低膽固醇、低鹽、低脂、高纖維素等食物為主,避免刺激性食物對胃腸道造成影響。④用藥護理:根據(jù)患者病情及時調(diào)整藥物服用劑量,采用靜脈滴注治療的藥物,護理人員需根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)整滴速;采用抗凝藥物治療時,需預先了解患者是否存在藥物禁忌,用藥過程中需觀察患者是否存在出血的跡象;使用溶栓藥物時,需嚴格根據(jù)醫(yī)囑,在規(guī)定的時間內(nèi)滴完藥物;采用血管擴張藥物時,因采用微量泵泵入的方式,同時嚴密監(jiān)測血壓變化,有助于避免因血壓過低發(fā)生意外。⑤出院指導:出院時對患者及家屬進行健康教育指導,糾正患者不良生活習慣,有助于避免術(shù)后不良心臟事件的發(fā)生。并需叮囑家屬,出院后一旦發(fā)生不良心臟事件,需及時就醫(yī),避免勞累、注意休息,并保持情緒的穩(wěn)定。督促患者按時來院復查,按時服藥。

        附表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

        附表3 兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

        附表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較(分,±s)

        附表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較(分,±s)

        注:與同組干預前對比,aP<0.05。

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        1.3 觀察指標 ①在護理干預前一天對全部患者采用焦慮自評表(SAS)和抑郁自評表(SDS)評估患者的心理狀態(tài),兩個量表均包含20個條目,總分100分,分值與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān);干預后3個月對患者再次進行SDS和SAS評分。②比較兩組遵醫(yī)行為,其內(nèi)容包括戒煙戒酒、飲食狀況、按時服藥、定期復查等。③對比術(shù)后出現(xiàn)的心律失常、心絞痛、充血性心力衰竭等不良心臟事件的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,行t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心理狀態(tài) 兩組干預前SAS和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組干預后SAS和SDS評分較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

        2.2 遵醫(yī)行為 與對照組相比,觀察組遵醫(yī)行為較好(P<0.05)。見附表2。

        2.3 心臟不良事件 與對照組相比,觀察組患者心臟不良事件發(fā)生率較低(P<0.05)。見附表3。

        3 討論

        急性心肌梗死是指嚴重而持久的心肌缺血所導致部分心肌壞死,起病急、變化快,是致使患者死亡的主要原因。隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展,PCI手術(shù)已在臨床上得以廣泛應(yīng)用,因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等因素廣受患者青睞。研究表明[5],大部分急性心肌梗死患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),不僅影響患者的治療依從性,同時可誘導不良心臟事件的發(fā)生,給患者預后帶來不利影響。

        綜合性護理干預是在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護理方式,此種護理方式是基于患者疾病的基礎(chǔ)上所展開的護理,根據(jù)患者疾病類型及手術(shù)情況制定詳細的并具有針對性的康復措施,對促進患者預后恢復及回歸家庭生活具有重要的作用,同時良好的預后也有助于改善患者生活能力、提高患者生活水平[6]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組干預后的SAS評分(13.63±2.48)、SDS評分(15.69±2.77)顯著低于對照組的(20.48±3.02)、(22.98±3.35);觀察組患者遵醫(yī)囑行為,如戒煙戒酒、飲食狀況、按時服藥、定期復查較對照組顯著較好;觀察組心臟不良事件發(fā)生率(7.50%)顯著低于對照組(25.00%)。分析其原因可知與常規(guī)護理不同,綜合性護理干預更加注重對患者心理的指導,患者入院后心理常存在嚴重的負擔,入院時,由護理人員熱情接待,在搶救的同時與家屬進行溝通,實施心理干預,對意識清晰的患者給予心理護理,可有效的減輕因疾病導致的恐懼心理,一方面有助于身體健康的恢復,另一方面有助于減少不良心理狀態(tài)對患者造成的影響;此外,綜合性護理干預在改善患者不良心理狀態(tài)的同時,培養(yǎng)了患者的遵醫(yī)行為,在護理過程中,對患者及家屬進行健康知識宣教,指導并督促患者按時服藥,結(jié)合健康的飲食習慣及運動,有助于改善預后,降低心臟不良事件的發(fā)生率。

        綜上所述,急性心肌梗死患者給予綜合性護理干預有助于改善患者PCI術(shù)后心理狀態(tài),提高患者的遵醫(yī)行為,降低心臟不良事件發(fā)生率,利于促進患者預后恢復。

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