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        護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生存質(zhì)量的影響

        2020-10-22 02:54:58廣東省和平縣人民醫(yī)院517200謝文嫻葉日珍黃石英
        首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
        關(guān)鍵詞:附表出院研究組

        廣東省和平縣人民醫(yī)院(517200)謝文嫻 葉日珍 黃石英

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)多發(fā)生在老年人群,常見進行性、不完全可逆氣流受限發(fā)生[1]。本研究對COPD患者進行綜合護理干預(yù),提高患者肺部功能,改善患者的生活質(zhì)量的,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年6月~2018年6月呼吸科住院部接收并確診為慢性阻塞性肺疾病的患者總計106例,采取隨機數(shù)字法分成對照組(53例),男27例,女26例,病程0.4~2.9年,平均(1.9±0.3)年,年齡46~78歲,平均(70.8±2.9)歲。研究組(53例),男29例,女24例,病程0.5~3.1年,平均(2.0±0.2)年,年齡47~80歲,平均(69.8±4.1)歲。兩組資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準,經(jīng)患者本人同意及家屬自愿配合研究且簽署知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 住院期間,實施飲食、運動、藥物、生活指導(dǎo),完成常規(guī)宣教。出院后不進行任何形式的隨訪。

        1.2.2 研究組 (1)實施院內(nèi)護理:①制定方案:選取呼吸科有著豐富臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)師一名為小組組長,護士長為副組長。在小組組長與副組長的指導(dǎo)下,將本院接收COPD患者的疾病情況,誘發(fā)急性發(fā)作的因素,日常生活注意事項等,制定相應(yīng)的對應(yīng)護理干預(yù)方法,并對本組的患者進行詳細的認真調(diào)查。②氧療協(xié)助:指導(dǎo)患者對氧療樹立正確的觀念,并且教會患者及其家屬正確的排痰方法,控制氧療次數(shù)以及時間等。③行為:交代日常需要注意的生活情況,根據(jù)患者的基本情況,監(jiān)督患者戒煙戒酒。指導(dǎo)患者進行適當?shù)膽敉庥醒踹\動及呼吸功能鍛煉,示范縮唇呼吸和腹式呼吸等方法,進而改善患者的肺部功能。④飲食管理:指導(dǎo)正確飲食,如主要食用低糖類、高纖維、高蛋白食物,同時避免產(chǎn)氣食物。在飲食方法上,少食多餐,每餐不要吃得過飽,少食可以避免腹脹和呼吸短促,杜絕暴飲暴食,并減少肺部嗆咳異物的可能性,嚴格禁止辛辣刺激性食品。(2)院外護理:①出院計劃與指點:出院前2天內(nèi)完善出院后健康教育,完善院外醫(yī)囑。②延續(xù)性護理:按時進行電話與家庭隨訪,對患者需要注意的情況進行有針對性的指導(dǎo),對患者進行指導(dǎo)與調(diào)查,對于患者完成較好的方面,如藥物服用、健康飲食,給予表揚,對患者不能完成的項目給予針對性的指導(dǎo),并在下次的隨訪中完成檢查。

        附表1 兩組患者護理前后肺功能指標對照(±s)

        附表1 兩組患者護理前后肺功能指標對照(±s)

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        1.3 療效評價標準[2]統(tǒng)計兩組患者肺功能指標。并采取生活質(zhì)量簡表(WHOQOLBREF)測評入院前以及護理3個月后的狀況,每項領(lǐng)域分值0~100分,分數(shù)越高質(zhì)量越好。針對護理態(tài)度、技術(shù)、健康教育等全方位調(diào)查護理滿意度,分數(shù)為0~100分,非常滿意:1 0 0 分,基本滿意:90~99分,滿意:80~89分,不滿意:79分及以下。滿意率=(非常滿意+基本滿意+滿意)/例數(shù)×100%。

        附表2 兩組患者護理后WHOQOL-BREF評分(±s)

        附表2 兩組患者護理后WHOQOL-BREF評分(±s)

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        1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析,采用均數(shù)±和標準差(±s)表示計量數(shù)據(jù),t檢驗;計數(shù)資料采取x2校驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護理前后肺功能指標比較 護理前各項肺功能指標,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后研究組各項肺功能指標高于對照組(P<0.001)。詳見附表1。

        2.2 對比兩組患者護理前后生存質(zhì)量WHOQOL-BREF評分 對比護理前兩組患者WHOQOL-BREF調(diào)查評分,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后研究組患者生存質(zhì)量各項評分顯著高于對照組(P<0.001)。詳見附表2。

        2.3 兩組患者滿意度調(diào)查比較 研究組患者滿意率高達100%高于對照組的84.91%(P<0.01)。

        3 討論

        呼吸科常見急性病發(fā)作期COPD,肺功能嚴重下降,致殘率和致死率升高[3]。在經(jīng)過治療后,患者急性期癥狀改善后轉(zhuǎn)變成慢性期,而COPD以老年患者為主,其病程長,在日常生活中與治療中,患者對日常生活注意事項,藥物使用等遺忘性較大[4]?;颊叱鲈汉蠹膊☆l繁發(fā)作,發(fā)生生理病理損傷,影響正常生活。多因未能準確遵照醫(yī)囑用藥及治療,生活習慣不正確,缺少對疾病的健康理念等[5]。本次研究表明:綜合性護理干預(yù)根據(jù)患者的基本情況,制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施,以護士為中心,秉承以人為本的護理理念,制定病情評估,出院后護理方法等,指導(dǎo)患者用藥時間與用藥量,改正生活習慣,發(fā)放健康教育相關(guān)資料等。本研究中,護理前兩組患者各項肺功能指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)??梢娮o理前患者肺功能指標均較差,肺部屬于較差的狀態(tài)。護理后研究組患者各項肺功能指標恢復(fù)優(yōu)于對照組(P<0.001)。可見經(jīng)過綜合性的護理干預(yù),較傳統(tǒng)常規(guī)的護理,可有效提高患者的肺部功能。護理后研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.001)??梢娊?jīng)過綜合性的護理干預(yù),可明顯提高患者的生存質(zhì)量評分,有效改善患者生存質(zhì)量。研究組患者滿意率高達100%,對照組僅為84.91%(P<0.01)??梢娊?jīng)過綜合性護理干預(yù),可明顯拉近護患距離,改善患者對護理的滿意程度,更加有效的避免了醫(yī)護患糾紛的發(fā)生率。

        綜上所述,綜合性護理干預(yù)COPD患者,可明顯改善各項肺功能指標,提升患者生存質(zhì)量,并拉近醫(yī)護和患者距離,提高患者對護理的滿意度,效果理想。臨床上值得推廣應(yīng)用。

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