廣東省東莞市清溪醫(yī)院（523660）羅婉飛 李愛紅

手術(shù)室是醫(yī)院中的一個特殊科室，不僅是因為治療手段具備特殊性，同時也是因為手術(shù)室是醫(yī)療風(fēng)險的高發(fā)場所，手術(shù)中存在危險因素和安全隱患，并且很多危險是難以預(yù)料和難以避免的。為提高手術(shù)室的工作質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，我院提出在手術(shù)室護理管理工作中融入風(fēng)險意識進行管理，通過對風(fēng)險的鑒定、監(jiān)控、分析和評估，提出針對性的應(yīng)對策略，將損失和風(fēng)險降到最低，以實現(xiàn)手術(shù)室管理的效益最大化[1]。本研究以200例擇期手術(shù)患者為主要對象，旨在評價風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年12月在我院擇期手術(shù)的200例患者作為主要研究對象，研究過程中分組，分組方法為數(shù)字隨機表法，對照組與觀察組各100例，兩組患者的各項資料如下：觀察組中：男性患者5 2 例，女性患者48例；年齡從28歲～75歲，平均年齡為（51.23±2.56）歲。對照組中：男性與女性患者的例數(shù)分別為53例、47例；年齡區(qū)間為27～74歲，平均年齡為（51.34±2.48）歲。兩組患者的年齡、性別基線資料比較無明顯差異，說明兩組存在可比性。納入標準[2]：所有患者的生命體征平穩(wěn)，意識清晰，且無嚴重內(nèi)科疾?。换颊咦栽竻⑴c此次研究，且可積極配合完成研究；可準確填寫調(diào)查問卷等，具備主訴能力和言語表達能力；無心血管或肝腎功能異常；本研究的分組方法和病例納入均符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法 對照組實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，根據(jù)手術(shù)室的標準流程對患者進行相關(guān)的健康教育、心理疏導(dǎo)，做好護理準備工作。觀察組在手術(shù)室護理管理中融入風(fēng)險意識，具體如下：首先，組織手術(shù)室護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強化護理人員的風(fēng)險防范和管理意識，不斷提升護理人員對待風(fēng)險事件的應(yīng)急處理能力。在護理管理工作中，堅持以人為本的原則，不僅以患者為本，還要以護理人員為本，開展人性化的護理管理工作，根據(jù)每位護理人員的實際情況實施彈性排班制度，增強護理人員的工作積極性，且避免因護理人員自身因素造成風(fēng)險事件。同時，要對手術(shù)室工作中的操作規(guī)程進行規(guī)范，減少安全醫(yī)患。其次，制定手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，對手術(shù)室的相關(guān)管理制度進行完善，避免停電、突發(fā)火災(zāi)等情況造成的護理風(fēng)險。同時，要對預(yù)警報告程序進行規(guī)范，確保發(fā)生意外時可第一時間預(yù)警，能夠準確無誤的提供意外事件的相關(guān)信息，保障風(fēng)險護理工作的有序開展。最后，進入手術(shù)室后，要對患者的基本信息進行仔細核對，注意觀察患者的身體狀況和各項生命體征指標。同時，對患者進行積極的心理干預(yù)，安撫患者的不良情緒，讓患者用最好、最放松的心態(tài)面對疾病和手術(shù)。準備好手術(shù)及急救的物品和器械，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師積極配合，在護理流程上要精簡，讓手術(shù)過程更流暢，盡量縮短手術(shù)時間。若手術(shù)過程中需要輸血，則需要對血型、血量、血袋號進行仔細核對，確保信息無誤后再進行輸血。術(shù)后，要注意了解患者的身心狀態(tài)，監(jiān)測患者體征和面色的變化，避免造成二次損傷。

1.3 評價指標及標準 評估兩組護理人員的工作質(zhì)量，采用百分制的方式進行評價，評價內(nèi)容主要包括護理技能、消毒清潔、服務(wù)態(tài)度，滿分為100分，得分越高，表示護理人員在手術(shù)室護理管理中的工作質(zhì)量越好[3]。采用問卷調(diào)查的形式了解兩組患者對于手術(shù)室護理管理工作的滿意度情況，患者滿意度主要分為三個等級，最高的滿意等級是非常滿意，其次是基本滿意，最差為患者不滿意，計算兩組的患者滿意度（非常滿意度+基本滿意度），并對兩組的患者滿意度進行組間統(tǒng)計學(xué)處理[4]。對兩組的護理管理風(fēng)險事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計，計算比較兩組的護理管理風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 比較兩組護理人員的工作質(zhì)量評分(±s）

附表 比較兩組護理人員的工作質(zhì)量評分(±s）

組別 護理技能 消毒清潔 服務(wù)態(tài)度 總評分觀察組 92.56±2.54 95.63±2.55 95.58±2.54 94.88±2.36對照組 82.75±2.49 84.78±2.44 83.64±2.47 83.77±2.45 t 27.580 30.742 33.701 32.659 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理人員的工作質(zhì)量評分經(jīng)比較護理人員的工作質(zhì)量評分，觀察組在護理技能、消毒清潔、服務(wù)態(tài)度方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 比較兩組患者對于護理工作的滿意度 觀察組患者對于護理工作的滿意度為96.0%，顯著高于對照組的88.0%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率比較分析 觀察組中有1例患者發(fā)生護理管理風(fēng)險，風(fēng)險事件發(fā)生率為1.0%；對照組中有7例患者發(fā)生護理管理風(fēng)險，風(fēng)險事件發(fā)生率為7.0%（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中有特殊且重要的位置，承擔(dān)著需要手術(shù)患者的治療工作，而每位手術(shù)患者需具備個體差異性，包括疾病方面的不同和患者自身情況的差異，多變因素較多，容易發(fā)生護理風(fēng)險事件。因此，在手術(shù)室工作中，要不斷提升手術(shù)室的護理管理工作質(zhì)量，最大程度上降低風(fēng)險事件發(fā)生率[5]。

本次研究比較了手術(shù)室護理管理中常規(guī)護理管理與融入風(fēng)險意識的護理管理模式的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護理管理工作中融入風(fēng)險意識能夠大大提高護理人員工作質(zhì)量，護理人員在護理技能、消毒清潔、服務(wù)態(tài)度方面的評分更高。并且，患者對于護理人員的滿意度更高，可達到96.0%，從患者的角度上體現(xiàn)了護理管理工作的突出優(yōu)勢。此外，在護理管理工作中加入風(fēng)險意識可以大大降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。在手術(shù)室護理管理工作中，通過加強對護理人員的培訓(xùn)與管理，讓護理人員具備風(fēng)險識別意識和風(fēng)險管理意識，并注重手術(shù)室護理工作的人性化，體現(xiàn)出了對患者、對護理人員的尊重。在運用風(fēng)險意識時，手術(shù)室管理工作也暴露出一些問題，可根據(jù)暴露出的問題制定相應(yīng)的解決措施，從而不斷提高手術(shù)室護理管理的工作質(zhì)量，降低風(fēng)險事件和糾紛事件的發(fā)生率，提高手術(shù)室護理流程的規(guī)范性，同時也可讓醫(yī)院樹立良好的社會形象。

綜上所述，將風(fēng)險意識應(yīng)用到手術(shù)室護理管理工作中可大大提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，且患者對于護理工作的滿意度更高，同時可降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，可進一步推廣。