天津市東麗區(qū)金橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300300）韓紀(jì)芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自2017年3月～2018年9月于本社區(qū)服務(wù)中心就診的5 6 例中老年臨界高血壓患者，血壓范圍：收縮壓1 3 0 ～1 4 1 m m H g，舒張壓91～94mmHg；年齡49～64歲，平均（53.16±3.07）歲；體重50～82kg，平均（65.49±3.82）kg。患者均自愿配合研究，且未合并冠心病、腫瘤、心力衰竭等嚴(yán)重疾病。

1.2 方法 患者均接受相同社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包含以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：平穩(wěn)的心態(tài)對(duì)于患者的血壓穩(wěn)定有著重要的影響，若情緒波動(dòng)較大，較易出現(xiàn)緊張、生氣、憤怒等情緒，可能導(dǎo)致血壓上升。在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ㄅ沤鈨?nèi)心的不良情緒，并根據(jù)患者愛(ài)好指導(dǎo)患者放松身心，以此達(dá)到轉(zhuǎn)移不良情緒的目的。②飲食護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員先了解患者的日常飲食結(jié)構(gòu)、體重指數(shù)等，根據(jù)高血壓飲食原則指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，三餐規(guī)律、低鈉、低脂、低熱量、高維生素，并羅列飲食食譜，指導(dǎo)患者記錄飲食情況，并提醒患者定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提升患者免疫力，有助于控制血壓。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中，指導(dǎo)患者選擇有氧、耐力運(yùn)動(dòng)，患者選擇感興趣的項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，早晚各一次。同時(shí)，應(yīng)告知患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而為，每日運(yùn)動(dòng)30min～1h即可。④健康訪視：為維持患者正常飲食、生活，社區(qū)護(hù)理人員每月應(yīng)當(dāng)上門訪視2次，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，了解患者近期生活、飲食習(xí)慣，糾正患者的不良習(xí)慣。并定期舉辦社區(qū)臨界高血壓健康宣教為主題的座談會(huì)、講座等，強(qiáng)調(diào)血壓定期監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)病情控制的作用，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)用血壓計(jì)，為患者發(fā)放宣教資料等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者接受社區(qū)護(hù)理前后的血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，%為計(jì)數(shù)資料比，（±s）為計(jì)量資料，分別以x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受社區(qū)護(hù)理后血壓水平明顯性降低，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 患者接受社區(qū)護(hù)理前后的血壓水平變化(±s)

附表 患者接受社區(qū)護(hù)理前后的血壓水平變化(±s)

組別(n=56) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)護(hù)理前 134.26±3.15 91.25±3.07護(hù)理后 122.05±1.31 82.29±2.64 t 4.67 5.31 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)護(hù)理顧名思義就是社區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)，社區(qū)護(hù)理具有簡(jiǎn)單、易得、貼近生活等特點(diǎn)。對(duì)于臨界高血壓患者而言，其病情進(jìn)展不僅與家族遺傳、年齡等客觀因素相關(guān)，與其個(gè)人飲食、生活方式等同樣存在較大關(guān)聯(lián)，為避免血壓持續(xù)增高，應(yīng)糾正患者的不當(dāng)生活習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)[1][2]。社區(qū)護(hù)理能夠予以臨界高血壓患者飲食、生活、心理等各方面干預(yù)，通過(guò)綜合性干預(yù)手段，規(guī)范患者的日常行為，增強(qiáng)患者的血壓控制效果，避免高血壓進(jìn)展過(guò)快。

在為臨界高血壓患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，能夠通過(guò)心理護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒，降低負(fù)性情緒對(duì)血壓波動(dòng)造成的影響，使患者能夠放松心態(tài)，避免情緒引發(fā)血壓異常，達(dá)到促進(jìn)身心健康的效果。同時(shí)，采取飲食護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)人的飲食情況，指導(dǎo)患者擬定飲食食譜，做好飲食記錄，并根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，一方面可避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致血壓增高，另一方面也可通過(guò)適當(dāng)食療平穩(wěn)血壓。同時(shí)，在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者根據(jù)興趣、愛(ài)好進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能夠有效增強(qiáng)患者的免疫功能，提升其身體素質(zhì)，對(duì)于穩(wěn)定血壓水平有較好的輔助作用。且在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)化對(duì)于患者的健康訪視，通過(guò)上門一對(duì)一訪談、一對(duì)多講座、多對(duì)多座談會(huì)等形式，增強(qiáng)患者對(duì)于血壓控制的重視程度，堅(jiān)持良好的飲食、生活習(xí)慣，能夠有效增強(qiáng)患者對(duì)于社區(qū)護(hù)理的依從性，提升其健康知識(shí)水平。

本項(xiàng)研究結(jié)果中，為患者采用社區(qū)護(hù)理后，其血壓水平呈現(xiàn)明顯性降低，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中原因在于，采取社區(qū)護(hù)理可綜合性改善患者的日常飲食、生活習(xí)慣，有效防止了不良生活習(xí)慣導(dǎo)致血壓上升，達(dá)到穩(wěn)定血壓的功效。

綜上所述，采取社區(qū)護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定中老年臨界高血壓患者血壓水平的效果，具有推薦價(jià)值。