河南省長垣縣中醫(yī)醫(yī)院（453400）吳全偉

胰腺癌為胰腺外分泌腺部位惡性腫瘤，其發(fā)病隱匿，患者早期無典型癥狀、體征，具有發(fā)展較快、病情復雜等特點，臨床確診時多數(shù)患者已處于晚期，因疾病惡性程度較高，且預后較差，導致患者病死率較高。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，對早期手術治療、改善預后具有重要意義。肝功能五項指標檢測可用于評估患者肝功能損傷程度。本研究選取我院胰腺癌患者68例，旨在探討肝功能相關指標聯(lián)合血清類抗原199水平檢測對其早期肝轉移診斷效能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月我院胰腺癌患者68例，根據(jù)肝轉移情況不同，分為未轉移組（n=41）、轉移組（n=27）。未轉移組男22例，女19例，年齡36～71歲，平均年齡（52.93±8.11）歲。轉移組男16例，女11例，年齡35～70歲，平均年齡（53.06±7.59）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

附表 兩組肝功能指標及血清類抗原199水平比較(±s)

附表 兩組肝功能指標及血清類抗原199水平比較(±s)

組別 例數(shù) 抗原199(U/mL) PA(g/L) GGT(U/L) CHE(U/L)轉移組 27 213.26±45.29 11.25±2.45 108.24±17.55 3552.18±1745.26未轉移組 41 148.55±36.45 29.56±5.48 62.15±11.36 6259.06±1874.26 t 6.500 19.531 13.164 5.986 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.2 方法 ①血清類抗原199檢測方法：兩組均抽取晨起空腹靜脈血4mL，常規(guī)離心分離血清，采用羅氏Cobas E 411電化學發(fā)光全自動免疫分析儀檢測兩組血清類抗原199水平，血清類抗原199檢測值≥37IU/mL為陽性。②肝功能指標檢測方法：采用奧林巴斯AU640全自動生化分析儀，通過生化比色法檢測肝功能指標［谷氨酸轉肽酶(GGT)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)］水平，其臨界值為PA≤139.5mg/L、GGT≥78.0U/L、CHE≤4497.4U/L。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計比較兩組肝功能PA、GGT、CHE指標及血清類抗原199水平。②統(tǒng)計比較血清類抗原199單獨檢測及其聯(lián)合肝功能指標檢測的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能指標及血清類抗原199水平比較 轉移組PA、CHE水平顯著低于未轉移組，GGT、血清類抗原199水平顯著高于未轉移組（P＜0.05），見附表。

2.2 診斷效能 血清類抗原199聯(lián)合肝功能指標檢測診斷準確性（94.12%）、敏感性（96.29%）及特異性（95.12%）均高于血清類抗原199單獨檢測（76.47%、70.37%、78.05%）（P＜0.05）。

3 討論

臨床中腫瘤標記物已成為早期檢測惡性腫瘤重要指標之一，血清類抗原199為糖類蛋白腫瘤標志物，于機體正常血液中含量較低，但肝、膽、胰腺、腸道等部位發(fā)生惡性病變，血清類抗原199水平可顯著升高，胰腺癌患者更為明顯，臨床常用作胰腺癌診斷首選腫瘤標志物，但對早期胰腺癌轉移診斷準確率較低[1]。研究表明，胰腺癌早期可發(fā)生遠處臟器、局部淋巴結轉移，臨床確診時約40%患者已發(fā)生遠處轉移，臨床檢查肝功能指標可用于評估患者肝功能損傷程度，判斷有無發(fā)生肝轉移[2]。本研究結果顯示，未轉移組PA、CHE水平顯著高于轉移組，GGT、血清類抗原199水平顯著低于轉移組（P＜0.05），提示，胰腺癌患者早期發(fā)生肝轉移時PA、CHE水平較低，GGT、血清類抗原199水平較高；此外，聯(lián)合檢測診斷準確性、敏感性及特異性較血清類抗原199單獨檢測高（P＜0.05），可見，肝功能相關指標聯(lián)合血清類抗原199水平檢測對胰腺癌早期肝轉移診斷準確率較高。

綜上可知，肝功能相關指標聯(lián)合血清類抗原199水平檢測對胰腺癌早期肝轉移診斷準確率較高，有助于為臨床判斷病情提供可靠參考依據(jù)。