河南大學第一附屬醫(yī)院(475000)豆彪
1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理協(xié)會批準,選取我院橋本氏甲狀腺炎患者73例(2016年4月~2018年12月),其中男41例,女3 2 例,年齡2 3 ~7 8 歲,平均年齡(47.63±7.24)歲;疾病分期:Ⅲ期28例,Ⅱ期23例,Ⅰ期22例。
1.2 方法 抽取靜脈血2ml,以3500r/min轉(zhuǎn)速離心處理15min,以放射免疫法測定血清TPOAb、補體C3、C4水平,試劑盒購于上海拜力公司。
1.3 觀察指標 ①對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平;②分析血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期的關(guān)聯(lián)性。
附表1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平(±s)
附表1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平(±s)
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附表2 血清TPOAb、補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期關(guān)聯(lián)性
1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù),計量資料行(±s)表示、t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平 不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平差異顯著(P<0.05),且Ⅲ期患者血清TPOAb水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者高,血清補體C3、C4水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者低(P<0.05),見附表1。
2.2 血清TPOAb、補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示,血清TPOAb水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈正相關(guān),血清補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈負相關(guān)(P<0.05),見附表2。
橋本甲狀腺炎致病機制與遺傳易感性、先天性免疫缺陷、免疫功能紊亂、甲狀腺濾泡上皮病變、自身免疫反應存在較大關(guān)聯(lián)[1]。本研究可知,Ⅲ期患者血清TPOAb水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者高,血清補體C3、C4水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者低(P<0.05)。可見橋本甲狀腺炎患者疾病分期越高,血清TPOAb水平越高,補體C3、C4水平越低。甲狀腺產(chǎn)生自身抗體原因可能在于:免疫細胞突變,使抑制性T細胞生成減少,繼而使B細胞充分激活,生成大量抗體[2]。當橋本甲狀腺炎患者抗原、抗體相結(jié)合時,所形成的復合物于甲狀腺細胞表面覆蓋,且可與K細胞結(jié)合。K細胞屬殺傷淋巴細胞之一,具有一定細胞毒作用,能分泌細胞毒素,繼而損害甲狀腺細胞。健康人體內(nèi),血清補體C3、C4含量較為恒定,但若患有某些急性炎癥及自身免疫性疾患時,補體C3、C4水平會有所降低,甚至可發(fā)生低補體血癥,因此,血清補體C3、C4水平常作為由免疫復合物所致疾病進展情況的重要指標。橋本甲狀腺炎即屬自身免疫性疾患之一,患者體內(nèi)補體由于參與自身免疫反應,繼而引起補體水平下降。另從本研究發(fā)現(xiàn),血清TPOAb水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈正相關(guān),血清補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈負相關(guān)(P<0.05)。可見血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎患者疾病分期關(guān)系密切。
綜上,血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎患者疾病分期密切相關(guān),患者疾病分期越高,血清TPOAb水平越高,補體C3、C4水平越低。