河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(455000)趙芳 蘇靜芬
肺癌為全球范圍內(nèi)發(fā)病率、致死率最高的惡性腫瘤之一,盡早檢出并給予有效治療,對(duì)延長(zhǎng)患者生存期、改善預(yù)后效果具有重要意義。肺癌的早期篩查、診斷方法較多,如影像學(xué)、病理學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等,其中血清腫瘤標(biāo)志物占據(jù)重要地位,但應(yīng)用單一腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的診斷效能欠佳,故臨床多聯(lián)合多種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷[1]。本研究通過(guò)對(duì)比分析肺癌患者與肺部良性疾病及健康群體的血清癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、胃泌素釋放肽前體(Pro GRP)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)水平,旨在探究4種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷效能的影響。報(bào)告如下。
附表1 三組血清指標(biāo)水平對(duì)比(±s)
附表1 三組血清指標(biāo)水平對(duì)比(±s)
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附表2 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)及聯(lián)合診斷肺癌的診斷效能對(duì)比(n=215)
1.1 一般資料 選取2015年8月~2018年10月我院95例肺癌患者作為研究組,均將病理學(xué)診斷確診,女35例,男60例;年齡47~78歲,平均(65.27±6.25)歲;小細(xì)胞癌19例,鱗癌33例,腺癌43例。另選同期良性肺部疾病患者60例作為對(duì)照A組,女24例,男36例;年齡45~77歲,平均(63.81±6.54)歲。選體檢健康者60例作為對(duì)照B組,女22例,男38例;年齡45~79歲,平均(64.70±6.71)歲。三組年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 采集三組晨起空腹靜脈血4ml,室溫下靜置30min左右,置于醫(yī)用離心機(jī)上以3500r/min轉(zhuǎn)速處理5min,留取血清,置于-80℃冷藏室內(nèi)待檢。血清CEA、NSE、Pro GRP水平采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),血清SCC-Ag水平采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。正常水平:CEA:0~10.00ng/ml;NSE:0.05~17.00ng/ml;ProGRP:0~69.20pg/ml;SCC-Ag:0.01~1.50ng/ml。超過(guò)該范圍則判定為陽(yáng)性。
1.3 觀察指標(biāo) ①三組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平。②血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)及聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料:以(±s)表示、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:以n(%)表示、χ2檢驗(yàn);多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 血清指標(biāo)水平 研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均較對(duì)照A組、對(duì)照B組高,對(duì)照A組血清NSE水平較對(duì)照B組高,Pro GRP、SCC-Ag水平較對(duì)照B組低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對(duì)照A組血清CEA水平與對(duì)照B組對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)附表1。
2.2 診斷效能 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度與4種指標(biāo)單獨(dú)診斷對(duì)比有顯著差異(P<0.05);聯(lián)合診斷肺癌的準(zhǔn)確度與Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)診斷對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)附表2。
肺癌的發(fā)病與大量吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素等密切相關(guān),近年來(lái),其發(fā)病率逐漸升高,嚴(yán)重危害人類健康,由于肺癌早期發(fā)病較隱匿,導(dǎo)致50%以上肺癌患者確診時(shí)已進(jìn)展至晚期,或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。如何提高肺癌早期檢出率,一直是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一。腫瘤標(biāo)志物指腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由腫瘤細(xì)胞合成分泌的物質(zhì),或?qū)δ[瘤發(fā)生發(fā)展具有明顯異常反應(yīng)的物質(zhì),如CEA屬于酸性蛋白的一種,正常情況下血液中含量極少,但在多種腫瘤患者血液系統(tǒng)中均明顯升高,對(duì)肺癌診斷具有較高敏感性[3]。黃芳等[4]研究組指出,NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的篩查、診斷具有一定價(jià)值,但紅細(xì)胞內(nèi)也含有NSE,若患者發(fā)生溶血,也可能導(dǎo)致血清NSE水平升高,進(jìn)而影響其對(duì)肺癌的診斷效能。俞婷等[5]研究指出,Pro GRP是一種新型小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物,SCC-Ag屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型,二者在肺癌診斷中均具有一定價(jià)值。本研究結(jié)果顯示,研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均明顯高于對(duì)照A組、對(duì)照B組(P<0.05),與戎榮等[6]研究結(jié)果一致,進(jìn)一步證實(shí)血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag均為肺癌診斷的敏感性指標(biāo)。此外,本研究數(shù)據(jù)還顯示,血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度高于4種指標(biāo)單獨(dú)診斷,準(zhǔn)確度明顯高于Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)診斷(P<0.05)。這表明4種血清指標(biāo)聯(lián)合能顯著提高肺癌診斷的診斷效能,優(yōu)化診斷結(jié)果。
綜上可知,血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高肺癌診斷的靈敏度及準(zhǔn)確度,有助于減少漏診,可為臨床診治肺癌提供更可靠的數(shù)據(jù)參考。