河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院（455000）趙芳 蘇靜芬

肺癌為全球范圍內(nèi)發(fā)病率、致死率最高的惡性腫瘤之一，盡早檢出并給予有效治療，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期、改善預(yù)后效果具有重要意義。肺癌的早期篩查、診斷方法較多，如影像學(xué)、病理學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等，其中血清腫瘤標(biāo)志物占據(jù)重要地位，但應(yīng)用單一腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的診斷效能欠佳，故臨床多聯(lián)合多種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷[1]。本研究通過(guò)對(duì)比分析肺癌患者與肺部良性疾病及健康群體的血清癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（Pro GRP）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）水平，旨在探究4種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷效能的影響。報(bào)告如下。

附表1 三組血清指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

附表1 三組血清指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

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附表2 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)及聯(lián)合診斷肺癌的診斷效能對(duì)比（n=215）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2018年10月我院95例肺癌患者作為研究組，均將病理學(xué)診斷確診，女35例，男60例；年齡47～78歲，平均（65.27±6.25）歲；小細(xì)胞癌19例，鱗癌33例，腺癌43例。另選同期良性肺部疾病患者60例作為對(duì)照A組，女24例，男36例；年齡45～77歲，平均（63.81±6.54）歲。選體檢健康者60例作為對(duì)照B組，女22例，男38例；年齡45～79歲，平均（64.70±6.71）歲。三組年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采集三組晨起空腹靜脈血4ml，室溫下靜置30min左右，置于醫(yī)用離心機(jī)上以3500r/min轉(zhuǎn)速處理5min，留取血清，置于-80℃冷藏室內(nèi)待檢。血清CEA、NSE、Pro GRP水平采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，血清SCC-Ag水平采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。正常水平：CEA：0～10.00ng/ml；NSE：0.05～17.00ng/ml；ProGRP：0～69.20pg/ml；SCC-Ag：0.01～1.50ng/ml。超過(guò)該范圍則判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①三組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平。②血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)及聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清指標(biāo)水平 研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均較對(duì)照A組、對(duì)照B組高，對(duì)照A組血清NSE水平較對(duì)照B組高，Pro GRP、SCC-Ag水平較對(duì)照B組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但對(duì)照A組血清CEA水平與對(duì)照B組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 診斷效能 血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度與4種指標(biāo)單獨(dú)診斷對(duì)比有顯著差異（P<0.05）；聯(lián)合診斷肺癌的準(zhǔn)確度與Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)診斷對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

肺癌的發(fā)病與大量吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素等密切相關(guān)，近年來(lái)，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重危害人類健康，由于肺癌早期發(fā)病較隱匿，導(dǎo)致50%以上肺癌患者確診時(shí)已進(jìn)展至晚期，或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。如何提高肺癌早期檢出率，一直是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一。腫瘤標(biāo)志物指腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由腫瘤細(xì)胞合成分泌的物質(zhì)，或?qū)δ[瘤發(fā)生發(fā)展具有明顯異常反應(yīng)的物質(zhì)，如CEA屬于酸性蛋白的一種，正常情況下血液中含量極少，但在多種腫瘤患者血液系統(tǒng)中均明顯升高，對(duì)肺癌診斷具有較高敏感性[3]。黃芳等[4]研究組指出，NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的篩查、診斷具有一定價(jià)值，但紅細(xì)胞內(nèi)也含有NSE，若患者發(fā)生溶血，也可能導(dǎo)致血清NSE水平升高，進(jìn)而影響其對(duì)肺癌的診斷效能。俞婷等[5]研究指出，Pro GRP是一種新型小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物，SCC-Ag屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型，二者在肺癌診斷中均具有一定價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，研究組血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag水平均明顯高于對(duì)照A組、對(duì)照B組（P＜0.05），與戎榮等[6]研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag均為肺癌診斷的敏感性指標(biāo)。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合診斷肺癌的靈敏度高于4種指標(biāo)單獨(dú)診斷，準(zhǔn)確度明顯高于Pro GRP、SCC-Ag單獨(dú)診斷（P＜0.05）。這表明4種血清指標(biāo)聯(lián)合能顯著提高肺癌診斷的診斷效能，優(yōu)化診斷結(jié)果。

綜上可知，血清CEA、NSE、Pro GRP、SCC-Ag聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高肺癌診斷的靈敏度及準(zhǔn)確度，有助于減少漏診，可為臨床診治肺癌提供更可靠的數(shù)據(jù)參考。