鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）何永輝

近年來(lái)，隨著生活水平提高，下肢深靜脈血栓（DeeP-vein thrombosis，DVT）發(fā)病率呈明顯上升與年輕化趨勢(shì)。由于早期DVT癥狀不具有典型性，極易與腫脹、肢體疼痛等不良反應(yīng)混淆，出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此選取高效診斷方式是抑制DVT病情進(jìn)展的最佳方案。基于此，本研究選取108例疑似DVT患者，探究彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院疑似DVT患者108例（2017年4月～2019年3月），以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其中男60例，女48例；年齡31～61歲，平均年齡（48.33±5.72）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在患側(cè)肢體腫脹、直立行走艱難或疼痛等臨床表現(xiàn)；臨床資料完整者；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；既往有對(duì)比劑過敏史者；合并意識(shí)不清、智力障礙、溝通不暢或精神行為異常，無(wú)法主動(dòng)配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 深靜脈造影檢查 取仰臥位，外旋患肢部位，經(jīng)足背靜脈注射對(duì)比劑（40～50ml），保證于3～5min內(nèi)注射完畢。透視條件下，逐一松解止血帶，選取合適時(shí)間與體位對(duì)下腿部、股部、膝部及盆腔段深靜脈血管進(jìn)行拍攝。DVT造影常見表現(xiàn)：深靜脈顯影全部中斷；對(duì)比劑顯示血栓輪廓，并表現(xiàn)為不規(guī)則細(xì)線狀；代償增粗側(cè)支循環(huán)往上方或?qū)?cè)引流。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 取仰臥或站立位，充分顯露下肢與腹股溝區(qū)。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：iu Elite，購(gòu)自荷蘭飛利浦公司），線陣探頭頻率設(shè)置為7.0～11.0MHz。使用兩側(cè)對(duì)照，對(duì)小腿肌間靜脈、腓靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈、大隱靜脈、腘靜脈及股靜脈實(shí)施多切面掃查。以灰階超聲探查管壁厚度、管腔透聲性、管徑、回聲強(qiáng)度及血栓位置等；以探頭加壓法對(duì)血管可壓縮性進(jìn)行檢測(cè)；以彩色多普勒血流顯像（CDFI）對(duì)管腔血流信號(hào)、充盈缺損及反流進(jìn)行監(jiān)測(cè)；以頻譜多普勒檢測(cè)血流速度、程度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)手術(shù)檢查結(jié)果；對(duì)比深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)檢查結(jié)果 108例疑似DVT患者，73例DVT患者（67.59%）。

2.2 深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結(jié)果 深靜脈造影檢出56例陽(yáng)性，28例陰性；彩色多普勒超聲檢出70例陽(yáng)性，30例陰性。彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性92.59%（100/108）、靈敏度95.89%（70/73）高于深靜脈造影77.78%（84/108）、76.71%（56/73）（χ21=9.391，P1=0.002；χ22=11.356，P2=0.001）。見附表。

3 討論

附表 深靜脈造影、彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

DVT高發(fā)于中老年人群，隨病情進(jìn)展，若未給予及時(shí)有效干預(yù)，可并發(fā)出血、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能障礙或肺栓塞等疾病，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量[1]。因此及早診治對(duì)挽救生命具有重要意義。既往臨床診斷DVT多采用深靜脈造影，但其操作難度較大，適用范圍較窄，無(wú)法準(zhǔn)確反映DVT嚴(yán)重程度與血栓實(shí)際大小。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療器械的發(fā)展與應(yīng)用，超聲因具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射、可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)在臨床診治中取得顯著效果。彩色多普勒超聲能動(dòng)態(tài)直觀顯示血栓形成急性期，精準(zhǔn)定位血栓部位，直觀顯示血栓范圍，同時(shí)其利用頻譜多普勒，有助于評(píng)估靜脈血管內(nèi)堵塞程度[2]。另外彩色多普勒超聲借助CDFI、灰階超聲，可進(jìn)一步監(jiān)測(cè)管腔血流型號(hào)，為臨床評(píng)估病情程度、實(shí)施藥物治療及判斷預(yù)后效果提供客觀性評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性、靈敏度高于深靜脈造影（P＜0.05）。提示彩色多普勒超聲應(yīng)用于DVT患者，能顯著提高診斷靈敏度、準(zhǔn)確性，有利于指導(dǎo)臨床選擇適合治療方式。

綜上可知，彩色多普勒超聲應(yīng)用于DVT患者，能顯著提高診斷靈敏度、準(zhǔn)確性，為臨床評(píng)估病情程度、實(shí)施藥物治療及判斷預(yù)后效果提供循證支持。