河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第三附屬醫(yī)院（473000）李承幸

代償期乙肝后肝硬化屬臨床多發(fā)疾患，多由乙肝進展所致，若不能及時控制病情，則可肝功能衰竭甚至肝癌[1]。本研究選取我院代償期乙肝后肝硬化患者157例，目的是觀察安絡化纖丸+恩替卡韋治療代償期乙肝后肝硬化臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院倫理協(xié)會批準，選取我院代償期乙肝后肝硬化患者157例（2016年1月～2018年2月），抽簽法分組，試驗組79例，其中男48例，女31例，年齡39～81歲，平均年齡（52.31±5.51）歲。參照組78例，其中男49例，女29例，年齡38～82歲，平均年齡（53.03±5.64）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。1.2 方法 參照組采取恩替卡韋（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20143213）治療，0.5mg/次，1次/d，口服。試驗組采取安絡化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司生產，國藥準字Z20010098）+恩替卡韋治療：①恩替卡韋給藥方法同參照組；②安絡化纖丸劑量為6g/次，2次/d，口服。兩組均連用半年。

附表 兩組患者治療前后肝功能比較(±s,U/L)

附表 兩組患者治療前后肝功能比較(±s,U/L)

組別 n AST ALT治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 79 142.57±36.24 47.39±6.98 56.34±13.37 22.39±3.28參照組 78 143.06±34.53 65.46±7.54 55.81±12.14 35.67±8.46 t 0.362 7.796 0.468 7.682 P 0.758 ＜0.001 0.646 ＜0.001

1.3 療效評價 治療后血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平降低＜25%為未改善；治療后血清ALT水平降低25%～65%為改善；治療后血清ALT水平降低＞65%為顯著改善，將顯著改善、改善計入總有效率。

1.4 觀察指標 ①療效；②采集2ml靜脈血，離心（3500r/min，15 min）取血清，以放射免疫法檢測兩組血清天冬氨酸轉氨酶（AST）、ALT水平，試劑盒購于上海斯信公司。

2 結果

2.1 療效 試驗組未改善5例（6.33%），改善4 0 例（5 0.6 3%），顯著改善3 4例（4 3.0 4%），參照組未改善1 8 例（23.08%），改善38例（48.72%），顯著改善22例（28.21%），試驗組治療總有效率93.67%較參照組76.92%%高（χ2=8.805，P=0.004）。

2.2 肝功能 治療前兩組血清AST、ALT水平差異不明顯（P＞0.05），試驗組治療后血清AST、ALT水平較參照組低（P＜0.05），見附表。

3 討論

當前臨床多采取恩替卡韋治療代償期乙肝后肝硬化，雖能一定程度減輕肝細胞損傷，降低病毒載量，促進肝組織修復，但整體臨床效果有待提升[2]。中醫(yī)學認為，代償期乙肝后肝硬化屬“積聚”、“鼓脹”等范疇，其主要病機為濕熱邪入侵，臟器失調，氣血兩虛，應從護肝、保肝、養(yǎng)血、益氣、軟堅、散結等方面施治[3]。安絡化纖丸含有水蛭、三七、郁金、地黃、白術、僵蟲、水牛角濃縮粉、雞內金、牛黃、生麥芽、牡丹皮、地龍、大黃及瓦楞子等中草藥，全方標本兼顧，可顯著發(fā)揮涼血活血、健脾養(yǎng)肝、軟堅散結之功，特別適用于代償期乙肝后肝硬化患者?，F(xiàn)代研究證實，安絡化纖丸能促使肝纖維吸收降解，降低門靜脈壓，增加肝臟血流量，阻斷肝內纖維增生[4]。本研究可知，試驗組治療總有效率93.67%較參照組76.92%高（P＜0.05）?？梢姶鷥斊谝腋魏蟾斡不扇“步j化纖丸+恩替卡韋治療，臨床效果確切。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組治療后血清AST、ALT水平較參照組低（P＜0.05）?？梢姶鷥斊谝腋魏蟾斡不扇“步j化纖丸+恩替卡韋治療，能提升肝功能。

綜上，代償期乙肝后肝硬化采取安絡化纖丸+恩替卡韋治療，臨床效果確切，能提升肝功能。