河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）和平

排卵障礙性不孕具有常見性，極大影響患者身心健康及生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床針對排卵障礙性不孕主要采取藥物治療，戊酸雌二醇屬于天然雌激素，雖能改善患者卵巢功能，但整體效果與臨床預(yù)期存在一定差距[1]?；诖?，本研究選取我院排卵障礙性不孕患者72例，以分析來曲唑聯(lián)合戊酸雌二醇的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取我院排卵障礙性不孕患者72例（2017年4月～2018年12月），按治療方案不同分為試驗組（n=36）與參照組（n=36）。試驗組年齡22～37歲，平均年齡（29.16±3.47）歲，病程1～6年，平均病程（3.49±1.04）年。參照組年齡23～38歲，平均年齡（29.57±3.29）歲，病程1～5年，平均病程（3.18±0.90）年。兩組年齡、病程資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①納入：確診為排卵障礙性不孕；患者知情，簽訂承諾書。②排除：男方精液檢查異常者；合并性傳播疾病者；相關(guān)藥物過敏者。

1.3 方法 參照組予以戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020299），口服，1mg/次，1次/d，連續(xù)用藥21d后停藥7d。試驗組予以來曲唑聯(lián)合戊酸雌二醇，戊酸雌二醇用法同參照組，來曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991001）月經(jīng)第3d開始口服，5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5d。兩組均治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標(biāo) ①記錄對比兩組治療前后血清性激素[黃體生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）]水平變化。②治療后隨訪3個月，記錄對比兩組排卵率及妊娠率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平變化 治療前，兩組血清LH、FSH水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組血清LH、FSH水平較參照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 排卵率及妊娠率 試驗組排卵30例，妊娠1 8 例；參照組排卵2 2 例，妊娠9例。試驗組排卵率83.33%（30/36）較參照組61.11%（22/36）高（χ2=4.431，P=0.0 3 5）；試驗組妊娠率5 0.0 0%（18/36）較參照組25.00%（9/36）高（χ2=4.800，P=0.029）。

附表 兩組血清性激素水平變化對比（±s）

附表 兩組血清性激素水平變化對比（±s）

組別 例數(shù) LH（mU/ml） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 36 14.68±1.62 5.42±1.04 6.29±1.05 5.12±1.01參照組 36 14.57±1.59 6.85±1.16 6.23±1.08 5.76±1.03 t 0.291 5.507 0.239 2.662 P 0.772 ＜0.001 0.812 0.010

3 討論

近年來，受多方面因素影響，排卵障礙性不孕發(fā)病率逐年增長，在臨床得到廣泛關(guān)注。戊酸雌二醇屬于雌性激素類藥物，可用于雌激素替代治療，可抗雄激素，促使子宮內(nèi)膜增生，改善卵巢功能[2]。來曲唑為第3代芳香酶抑制劑，屬于人工合成芐三唑類衍生物，可恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌功能，不會阻斷、消耗雌激素受體，能降低對靶器官影響，同時可改善宮頸黏液形狀，利于受精卵著床，提高受孕率[3]。本研究針對排卵障礙性不孕患者予以來曲唑聯(lián)合戊酸雌二醇，結(jié)果顯示，治療后試驗組血清LH、FSH水平較參照組低（P＜0.05），表明二者聯(lián)合能有效改善患者卵巢功能。同時，本研究結(jié)果還顯示，試驗組排卵率83.33%較參照組61.11%高，妊娠率50.00%較參照組25.00%高（P＜0.05），可見二者聯(lián)合能提高患者排卵率及妊娠率。

總之，在戊酸雌二醇治療排卵障礙性不孕患者基礎(chǔ)上加用來曲唑可有效改善患者卵巢功能，并能提高排卵率、妊娠率。