河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）陳建濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月我院急性ST抬高型心肌梗死PCI術(shù)后患者72例，依照治療方案不同分組，各36例。常規(guī)組男20例，女16例，年齡39～71歲，平均年齡（55.01±7.12）歲。研究組男19例，女17例，年齡38～70歲，平均年齡（54.78±6.98）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病理類型）比較差異不大，均衡可比（P＞0.05）。所選患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 根據(jù)患者病情兩組均給予止痛、降壓、吸氧等基礎(chǔ)治療。①常規(guī)組采用鹽酸曲美他嗪片（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123233）治療，口服，20mg/次，3次/d。②研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用黃芪注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13020999）治療，50 ml黃芪注射液+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，兩組均持續(xù)治療2周。

附表 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD(mm) LVESD（mm）治療前 治療2周后 治療前 治療2周后 治療前 治療2周后研究組 36 35.15±1.13 49.53±4.11a 65.75±4.28 54.96±3.30a 52.15±7.42 44.34±5.51a常規(guī)組 36 35.05±1.74 43.13±4.32a 64.12±4.55 60.38±4.25a 53.09±7.36 49.37±5.68a t 0.289 6.440 1.566 6.044 0.540 3.814 P 0.773 ＜0.001 0.122 ＜0.001 0.591 ＜0.001

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸痛、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著減輕，心電圖ST段向基線回復(fù)＞0.05mV；無效：臨床癥狀未減輕甚至加重，心電圖無變化?？傆行?（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②兩組治療前、治療2 周后心功能[左室射血分?jǐn)?shù)（L V E F）、左心室舒張末期內(nèi)徑（L V E D D）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）]指標(biāo)比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率94.44%（34/36）高于常規(guī)組77.78%（28/36），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)比較 治療前兩組LVEF、LVEDD及LVESD比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后研究組LVEF高于常規(guī)組，LVEDD、LVESD低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

3 討論

曲美他嗪為臨床常用抗心肌缺血、抗心絞痛藥物之一，可降低血管阻力及機(jī)體耗氧量，提高周圍血液循環(huán)，保障心肌供需平衡，改善心功能[1]。但長(zhǎng)期使用存在藥物毒副作用等局限性，臨床逐漸將其研究轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合方向。中醫(yī)認(rèn)為，急性心肌梗死屬“卒心痛”、“胸痹心痛”等范疇，故治當(dāng)從養(yǎng)心通脈、補(bǔ)益精氣入手。黃芪注射液有扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、益氣養(yǎng)元之功效，符合急性心肌梗死病因病機(jī)治療原則，有望在其治療中取得良好效果。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，能抑制血小板中5-羥色胺合成、釋放，減少血小板聚集，避免血栓形成[2]。同時(shí)黃芪具有正性肌力作用，能增加心肌收縮力，提高冠狀動(dòng)脈血流量，保護(hù)心肌細(xì)胞。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），提示黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后治療效果顯著；此外，治療2周后研究組LVEF高于常規(guī)組，LVEDD、LVESD低于常規(guī)組（P＜0.05），可見上述中西醫(yī)治療方案可顯著改善患者心功能。

綜上所述，黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后治療效果顯著，可改善患者心功能。