河南省郟縣第二人民醫(yī)院（467100）楊慧鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年4月～2019年2月收治的小兒病毒性腹瀉患兒78例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組男22例，女17例，患兒年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.67±0.58）歲；試驗(yàn)組男18例，女21例，患兒年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡（1.84±0.47）歲?；純阂话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。所有患兒家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行抗生素、維生素等基礎(chǔ)治療，給予患兒適度補(bǔ)水、糾正電解質(zhì)、糾正酸堿失衡。對(duì)照組服用蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：博福-益普生（天津）制藥有限公司，生產(chǎn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20000690）根據(jù)患兒年齡1歲以下，1袋/天；1～2歲，1～2袋/天；2歲以上，2～3袋/天，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）以1歲以下患兒，2片/次，2次/天；1～6歲患兒，2～3片/次，2次/天。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用小兒復(fù)方氨基酸（生產(chǎn)廠家：廣州彼迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023492）以20～30ml/（kg·d）緩慢靜脈滴注，連續(xù)4天。兩組患兒的治療周期均為2周。

附表 兩組患兒治療后的臨床體征情況對(duì)比[d,(±s)]

附表 兩組患兒治療后的臨床體征情況對(duì)比[d,(±s)]

組別 發(fā)熱 腹痛 腹瀉 大便性狀異常試驗(yàn)組（n=39） 1.02±0.44 1.51±0.37 2.06±0.74 2.54±0.51對(duì)照組（n=39） 1.87±0.51 1.97±0.74 2.88±0.76 3.87±0.47 X2 7.881 3.472 4.828 11.976 P＜0.001 0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的臨床療效，顯效：患兒的大便次數(shù)及性狀正常，發(fā)熱、嘔吐癥狀消失；有效：患兒的大便次數(shù)及性狀比正常多1～2次，仍有輕微的發(fā)熱、嘔吐癥狀；無效：患兒的大便次數(shù)及性狀沒有改善，甚至惡化，發(fā)熱、嘔吐癥狀嚴(yán)重，有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。觀察兩組患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉及大便恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后臨床療效 試驗(yàn)組有效率89.74%（35/39）高于對(duì)照組69.23%（27/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒治療后的臨床體征情況試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉及大便性狀異常改善時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

小兒復(fù)方氨基酸能夠促進(jìn)患兒腸壁對(duì)水分的吸收，供給患兒足夠的氨基酸，改善腸道絨毛功能，促進(jìn)微循環(huán)，恢復(fù)電解質(zhì)平衡，改善患兒因腹瀉引起的脫水[1]。蒙脫石散作為礦石類藥物，能有效殺死腸道內(nèi)病毒，阻止病毒產(chǎn)生的毒素侵害機(jī)體，改善腸道上皮細(xì)胞功能，緩解小兒病毒性腹瀉癥狀[2]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片作為腸道益生菌能夠補(bǔ)充腸道正常菌群，構(gòu)成良好的生物屏障，調(diào)整腸道內(nèi)環(huán)境平衡[3]。探究小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合蒙脫石散和腸道益生菌治療小兒病毒性腹瀉臨床療效，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉及大便性狀異常改善時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不少研究表明蒙脫石散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的聯(lián)合運(yùn)用治療小兒腹瀉對(duì)大便次數(shù)及性質(zhì)的改善、降低血清CRP的水平都有改善作用。再加上調(diào)節(jié)患兒機(jī)體平衡的小兒復(fù)方氨基酸對(duì)于小兒病毒性腹瀉療效更加顯著，效果更加明顯。綜上所述，小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合蒙脫石散和腸道益生菌明顯改善小兒病毒性腹瀉、腹痛，快速糾正電解質(zhì)失衡，緩解脫水癥狀，值得進(jìn)一步研究推廣。