河南宏力醫(yī)院（453400）張雷

糖尿病是一種常見慢性病，多受遺傳、環(huán)境、肥胖等因素影響，患者血糖水平長(zhǎng)期偏高，易并發(fā)酮癥酸中毒、心腦血管等疾病，危害患者生命。2型糖尿病作為糖尿病四大類型之一，占糖尿病患者90%以上。因此，有效控制血糖水平，提高藥物治療效果，是治療2型糖尿病的關(guān)鍵。本研究選取我院2型糖尿病患者96例，旨在探討胰島素聯(lián)合吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者血糖控制水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年6月我院2型糖尿病患者96例，依照治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組，各48例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例；年齡41～71歲，平均（56.13±9.12）歲；病程8個(gè)月～10年，平均病程（6.32±1.84）年。常規(guī)組男25例，女23例；年齡40～70歲，平均（55.81±8.13）歲；病程8個(gè)月～10年，平均病程（6.22±1.83）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知悉此次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

附表 兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比(±s,mmol/L)

附表 兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比(±s,mmol/L)

組別 例數(shù) FPG 2hPG HbA1c治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 8.91±1.42 6.72±1.13 13.21±1.53 8.72±1.41 8.81±2.32 6.52±0.61常規(guī)組 48 9.51±1.62 7.31±1.03 13.62±1.43 9.71±1.52 8.11±2.23 7.12±0.53 t 1.930 2.674 1.356 3.308 1.507 5.144 P 0.057 0.009 0.178 0.001 0.135 ＜0.001

1.2 方法 常規(guī)組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）（甘李藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20140006）治療，皮下注射，300U/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）+吡格列酮片治療（成都康迪藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052156）治療，精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）劑量同常規(guī)組，吡格列酮片口服，15mg/次，1次/d。兩組治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖水平。于兩組治療前后檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG、HbA1c改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%與常規(guī)組6.25%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

精蛋白鋅重組賴脯胰島素是一種新型人胰島素衍生物，具有調(diào)節(jié)糖代謝功能，對(duì)脂肪分解、糖元異生等反應(yīng)有抑制作用，可模擬生理性胰島素分泌，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，從而有效控制患者血糖水平[1]。此外，精蛋白鋅重組賴脯胰島素具有起效快、吸收好的特點(diǎn)，能即餐可用，治療方式簡(jiǎn)便，且少劑量即能控制早晚餐后血糖水平，因此應(yīng)用人群較為廣泛。吡格列酮屬于格列酮類，是一種胰島素增敏劑，為臨床常用藥物，主要通過增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，提高受體激活水平，減輕胰島素抵抗，以降低患者血糖水平[2]。吡格列酮可通過增強(qiáng)普通糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子社區(qū)葡萄糖能力，增加葡萄糖攝取量，達(dá)到降低血糖水平作用。另外吡格列酮通過作用于過氧化物酶體增殖因子活化受體γ(PPAR-γ)，控制胰島素相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄，降低胰島素抵抗，達(dá)到血糖控制水平。本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG、HbA1c改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），提示精蛋白鋅重組賴脯胰島素聯(lián)合吡格列酮能夠有效控制血糖水平。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P＞0.05），可見，精蛋白鋅重組賴脯胰島素聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上可知，精蛋白鋅重組賴脯胰島素聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病患者療效確切，能夠有效控制血糖水平，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用推廣。