河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）李曼

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院牙齒重度磨耗伴牙列缺損167例（2016年3月～2019年4月），抽簽法分組，試驗(yàn)組84例，其中男51例，女33例，年齡35～71歲，平均年齡（52.68±5.51）歲。參照組83例，其中男49例，女34例，年齡34～72歲，平均年齡（53.16±5.64）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對兩組口腔咬合接觸區(qū)實(shí)施分次調(diào)改，且將息止頜位垂直距離縮小2mm，用所得數(shù)據(jù)與瞳孔至口列距離進(jìn)行對比，來明確垂直距離是否合適；將兩組頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到頜架上，且為其制做可摘膠連式局部義齒；為兩組將可摘膠連式局部義齒帶上，且依據(jù)兩組感受為其實(shí)施調(diào)頜選磨。上述過程用時(shí)1～3個月，平均用時(shí)為（1.78±0.32）個月。

1.2.1 參照組 采取鑄造頜墊式可摘局部義齒修復(fù)：若患牙牙冠高度不足，則制做簡單覆蓋義齒；若患牙牙體條件較差，則制做低位覆蓋義齒。于上述過程中，應(yīng)視臨時(shí)頜墊高度，及時(shí)將頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到頜架上，且以鈷鉻合金制作鑄造頜墊式局部義齒。

附表 兩組咀嚼效率比較(±s,%)

附表 兩組咀嚼效率比較(±s,%)

組別 n 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 84 43.98±4.29 65.24±5.86 26.852 ＜0.001參照組 83 44.07±3.75 56.96±4.27 21.648 ＜0.001 t 0.467 10.297 P 0.529 ＜0.001

1.2.2 試驗(yàn)組 采取固定與鑄造頜墊式可摘局部義齒修復(fù)：于模型上設(shè)計(jì)聯(lián)合修復(fù)方案，以固定橋、樁冠或樁核對有低位咬合、殘冠及殘根患牙實(shí)施固定修復(fù)；修復(fù)結(jié)束后，以鈷鉻合金制做鑄造頜墊式局部義齒。兩組均于治療后隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前后咀嚼效率。②統(tǒng)計(jì)比較兩組基牙繼發(fā)齲發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咀嚼效率比較 治療前兩組咀嚼效率無明顯差異（P＞0.05），兩組治療后咀嚼效率較治療前升高，且試驗(yàn)組較參照組高（P＜0.05），見附表。

2.2 基牙繼發(fā)齲發(fā)生率 試驗(yàn)組基牙繼發(fā)齲發(fā)生率1.19%（1/84）較參照組13.25%（11/83）低（χ2=6.503，P=0.015）。

3 討論

牙齒重度磨耗伴牙列缺損屬口腔修復(fù)術(shù)中最多發(fā)修復(fù)類型，患者大多伴有缺牙病史，且缺牙時(shí)間各不相同。若患牙未得到及時(shí)有效正確修復(fù)，則可造成患者并發(fā)嚴(yán)重交錯咬合。牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者大多伴有不同程度咬合偏斜，其牙頸間垂直距離嚴(yán)重縮短，故易發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)功能異常，進(jìn)而給臨床口腔修復(fù)造成極大障礙[1]。于此情況下，咬合重建是修復(fù)最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。咬合重建指牙科醫(yī)生通過口腔修復(fù)手段矯正患牙頜位，同時(shí)使其牙頸間垂直距離恢復(fù)正常[2]。文獻(xiàn)表明，采取固定與鑄造頜墊式局部義齒聯(lián)合修復(fù)術(shù)能有效完成咬合重建，繼而可為患者建立良好咬合關(guān)系，解除由頜異常所致口頜系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而極大滿足患者對牙齒形態(tài)、功能修復(fù)等方面要求，應(yīng)用前景廣闊[3]。本研究可知，試驗(yàn)組治療后咀嚼效率較參照組高（P＜0.05）?？梢妼ρ例X重度磨耗伴牙列缺損患者采取固定與鑄造頜墊式可摘局部義齒修復(fù)，能有效改善咀嚼效能。另從本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組基牙繼發(fā)齲發(fā)生率1.19%較參照組13.25%低（P＜0.05）。可見對牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者采取固定與鑄造頜墊式可摘局部義齒修復(fù)，能顯著降低基牙繼發(fā)齲發(fā)生率。

綜上，對牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者采取固定與鑄造頜墊式可摘局部義齒修復(fù)，能有效改善咀嚼效能，顯著降低基牙繼發(fā)齲發(fā)生率。