河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）苗小孬

膝關(guān)節(jié)屬人體最重要關(guān)節(jié)之一，而膝關(guān)節(jié)畸形會極大影響膝關(guān)節(jié)功能及膝關(guān)節(jié)活動度，繼而給患者日常工作及生活帶來諸多不便[1]。以往臨床上對膝內(nèi)翻畸形患者多采取持續(xù)性被動運動治療，但單一應(yīng)用效果欠佳。本研究選取我院膝內(nèi)翻畸形患者137例為觀察對象，目的是觀察冰桶冷療法聯(lián)合持續(xù)性被動運動對膝內(nèi)翻畸形患者術(shù)后疼痛程度（VAS）評分及膝關(guān)節(jié)活動度的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準，選取我院膝內(nèi)翻畸形患者137例（2015年4月～2018年7月），抽簽法分組，試驗組69例，其中男44例，女25例，年齡49～76歲，平均年齡（60.31±3.51）歲。參照組68例，其中男45例，女23例，年齡48～77歲，平均年齡（62.03±3.64）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采取持續(xù)性被動運動治療：儀器選用CPM鍛煉機，第1次活動范圍為0°～30°，之后每日增加1 0°，且角度較上次鍛煉降低1 5°～2 5°，之后逐漸增大角度，直至膝關(guān)節(jié)可伸直0°及屈曲95°～105°，每次鍛煉90min，每日鍛煉2次。試驗組采取冰桶冷療法聯(lián)合持續(xù)性被動運動治療：①持續(xù)性被動運動治療方法同參照組；②冰桶冷療法：保持舒適坐位，選取合適箍帶，向桶中加水及冰塊，且冰塊上面放置隔熱板，桶蓋關(guān)緊，放置4～6min，搖晃冰桶以冷卻水；20min后，將箍帶置于冰桶內(nèi)，使冰水浸濕箍帶，再取出佩戴于患處，如此反復(fù)操作，7 h后更換冰塊，每日治療1次。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 治療前后以膝關(guān)節(jié)功能評分表（Lysholm）評價兩組膝關(guān)節(jié)功能，得分越低功能越差；以視覺模擬量表（VAS）評價兩組疼痛程度，得分越低程度越輕；以膝關(guān)節(jié)活動度評分表（ROM）評價兩組膝關(guān)節(jié)活動度，得分越低活動度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 數(shù)據(jù)用SPSS25.0分析，計量資料行（±s）表示、t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

附表 兩組患者治療前后Lysholm、VAS、ROM評分比較（±s,分）

附表 兩組患者治療前后Lysholm、VAS、ROM評分比較（±s,分）

時間 組別 n Lysholm VAS ROM治療前試驗組 69 42.17±7.85 7.64±1.36 72.36±4.31參照組 68 43.09±8.79 7.59±1.28 71.95±3.97 t 0.853 0.106 0.524 P 0.264 0.934 0.387治療后試驗組 69 83.79±9.41 2.06±0.47 91.24±6.42參照組 68 74.31±7.60 3.73±1.09 85.35±5.02 t 5.672 4.985 5.761 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

兩組治療前Lysholm、VAS、ROM評分差異不明顯（P ＞0.05），試驗組治療后VAS評分較參照組低，Lysholm、ROM評分較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

CPM鍛煉機是以持續(xù)被動運動為目的，常用來矯正臨床各種骨科畸形，如膝內(nèi)翻畸形等。于使用CPM鍛煉機時，鍛煉強度可逐漸增大，利于緩解不適感。通過CPM鍛煉機加快制動后，能促進關(guān)節(jié)組織病理學(xué)改變，促進膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，同時CPM鍛煉機亦能促進膝關(guān)節(jié)軟骨代謝，繼而減輕疼痛；加快滑液及關(guān)節(jié)處血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動度，減少關(guān)節(jié)間粘連[2]。冰桶冷療法通過利用人體對冷刺激敏感反應(yīng)性，具有降低肌肉緊張度、減慢局部代謝、降低血管滲透性、減少血流量及促進血管收縮等作用，同時亦利于減輕肢體腫脹，當(dāng)腫脹情況緩解后，疼痛程度也隨之減輕。原因在于：冰桶冷療法作用于外周神經(jīng)可增加局部痛覺閾值，減輕肌肉牽張及痙攣程度，繼而達到止痛目的。本研究將持續(xù)性被動運動療法與冰桶冷療法聯(lián)合應(yīng)用于膝內(nèi)翻畸形患者，能顯著發(fā)揮減輕局部腫脹、疼痛作用。本研究可知，試驗組治療后VAS評分較參照組低，Lysholm、ROM評分較參照組高（P＜0.05）?？梢妼ο?nèi)翻畸形患者采取冰桶冷療法聯(lián)合持續(xù)性被動運動治療，能有效改善膝關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動度。

綜上所述，對膝內(nèi)翻畸形患者采取冰桶冷療法聯(lián)合持續(xù)性被動運動治療，能有效改善膝關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及膝關(guān)節(jié)活動度。