廣東省揭陽市慈云醫(yī)院（522000）林鴻斌

近年來，2型呼吸衰竭的發(fā)病率持續(xù)上升。若不及時對該綜合征進行治療，將會威脅到患者的生命安全。目前經(jīng)鼻高流量吸氧治療方法逐漸受到廣泛重視，且被應(yīng)用于呼吸衰竭治療中[1]。為了明確經(jīng)鼻高流量吸氧治療方法在2型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，本研究展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月我院接收的65例2型呼吸衰竭患者作為研究對象。根據(jù)患者治療意愿情況，設(shè)置觀察組與對照組，觀察組33例患者，對照組32例患者。觀察組包括男性18例，女性15例；年齡為45～86歲，平均年齡為（65.37±0.28）歲。對照組包括男性17例，女性15例；年齡為44歲～87歲，平均年齡為（65.59±0.37）歲?；颊呒凹覍倬J(rèn)可本次研究，簽訂協(xié)議書。兩組患者基礎(chǔ)資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患者實施同樣的基礎(chǔ)治療，分別對患者實施不同方式治療。

1.2.1 對照組采用常規(guī)無創(chuàng)機械通氣治療。設(shè)置吸入的氧濃度在30%～50%，觀察患者無創(chuàng)機械通氣治療期間的反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生。

1.2.2 觀察組采用經(jīng)鼻高流量吸氧治療。對患者實施低壓高容量型氣管插管，對患者氣囊壓力進行檢測，保證氣囊的壓力始終保持在2.40～2.90KPa。同時，設(shè)置監(jiān)測頻率為4h/次，間隔2h，為患者翻身和叩背1次。所有患者均采用相同類型的濕化器，細菌過濾器和呼吸機管路均為一次性用品，間隔6h為患者實施封閉性吸痰，保證無菌操作。設(shè)置吸入的氧濃度為30%～40%，流量為45～60L/min。觀察患者高流量吸氧治療期間的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生。若兩組患者在治療期間，出現(xiàn)呼吸困難、心率和血壓嚴(yán)重波動等現(xiàn)象，應(yīng)將吸入氧濃度調(diào)整至60%；若患者仍無明顯改善，則需要再次對患者實施插管治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后呼吸參數(shù)相關(guān)指標(biāo)的情況，指標(biāo)包括呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等。同時，觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率臨床治療效果分為顯效、有效、無效?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（x2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的呼吸參數(shù)指標(biāo)情況見附表，兩組治療后的呼吸參數(shù)指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33），對照組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（8/32），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組治療效果 觀察組總有效率為96.97%（32/33），對照組總有效率75.00%（24/32），兩組治療效果比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

2型呼吸衰竭是臨床常見病癥，學(xué)術(shù)領(lǐng)域也稱之為碳酸性呼吸衰竭[2]。臨床中，最為常見的2型呼吸衰竭，是由于手術(shù)后拔管不合理引起的。針對2型呼吸衰竭，通常采用的是常規(guī)機械通氣治療。雖然該治療方法可改善患者的血氧飽和度等呼吸參數(shù)，但是受客觀條件的影響，此種治療方法在治療效果方面仍受到一定的限制。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展，較多吸氧治療方法得到更新。曾有研究指出，經(jīng)鼻高流量吸氧在呼吸衰竭中的應(yīng)用，可提升臨床疾病的治療效果[3]。針對上述研究論述，本研究重點分析了經(jīng)鼻高流量吸氧在2型呼吸衰竭中的應(yīng)用價值。

通常來說，呼吸衰竭會在一定程度上導(dǎo)致患者呼吸頻率增快，血氧飽和度、血氧分壓和二氧化碳分壓不穩(wěn)定。所以，在治療呼吸衰竭疾病時，可從上述指標(biāo)改善情況角度，對患者治療效果加以評價。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的呼吸頻率與二氧化碳分壓顯著低于對照組，能證實在改善患者的呼吸狀態(tài)方面，觀察組具有更為突出的效果和作用。分析其原因，對照組采用的是常規(guī)無創(chuàng)機械通氣治療，該治療方法可降低患者的再次插管率，可取得相應(yīng)的治療效果。但是，此種治療方法受到的客觀條件因素較多，比如通氣治療的時機、吸氧頻率等[4]。諸多條件的限制，影響了無創(chuàng)機械通氣治療的效果。觀察組采用的是經(jīng)鼻高流量吸氧治療方法，此種治療方法屬于新興的氧療方法。在臨床中，經(jīng)鼻高流量吸氧可對管路內(nèi)氣體產(chǎn)生加溫和加濕的影響，進一步增大氣體流向，從而使患者可以在相對舒適的環(huán)境中實現(xiàn)對氧氣的吸入。根據(jù)患者的實際情況，對此種治療方法的氧氣吸入濃度量進行設(shè)置，可有效調(diào)整患者的多次呼氣風(fēng)流量水平的氣流量，調(diào)控患者真實吸入的氧濃度。此外，經(jīng)鼻高流量吸氧治療方式，可在氧氣流的沖刷下，減少生理死腔現(xiàn)象的發(fā)生，促使患者分肺內(nèi)氧氣與二氧化碳的交換。

附表 兩組治療后的呼吸參數(shù)指標(biāo)情況對比分析(±s)

附表 兩組治療后的呼吸參數(shù)指標(biāo)情況對比分析(±s)

組別 例數(shù) RR（次/min） SpO2 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 33 23.34±2.47 0.95±0.42 81.47±5.12 50.46±3.48對照組 32 28.49±2.68 0.24±0.35 74.52±5.29 57.18±3.62 t 9.156 5.482 8.458 10.269 P 0.002 0.041 0.017 0.001

儲蘊等人在其研究中，分析了經(jīng)鼻高流量吸氧與無創(chuàng)機械通氣治療方式，在術(shù)后呼吸功能衰竭中的應(yīng)用效果[5]。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一致性，均從不同角度上證實了經(jīng)鼻高流量吸氧治療在呼吸功能衰竭患者中的應(yīng)用價值。因此，可明確本次研究是具有現(xiàn)實性價值的。此外，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率6.06%；對照組并發(fā)癥總發(fā)生率25.00%。該研究結(jié)果可表明，在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的價值更為明顯。經(jīng)鼻高流量吸氧后，患者的呼吸逐漸恢復(fù)通暢，生命體征趨向穩(wěn)定。與對照組常規(guī)無創(chuàng)機械通氣治療相比，觀察組治療方法具有見效快、安全性高的優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，對兩組患者治療效果展開進一步分析，研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、總有效率分別為75.76%和96.97%，顯著高于對照組的68.75%和75%。通過對兩組治療效果數(shù)據(jù)的整理與分析，可從比較全面的角度上證實，在呼吸衰竭治療效果提升方面，經(jīng)鼻高流量吸氧治療的效果更加突出，應(yīng)用價值更好。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量吸氧可有效改善患者的血氧飽和度與血氧分壓等呼吸參數(shù)指標(biāo)，可充分提升臨床治療效果，具有突出性的應(yīng)用價值，可應(yīng)用于臨床。因此，在日后對2型呼吸衰竭患者進行治療時，可根據(jù)患者的實際病癥及治療需求，為患者實施經(jīng)鼻高流量吸氧治療。