何金花

（廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目前臨床上在無明顯醫(yī)學指征的前提下，提倡自然分娩，是保障優(yōu)生、提高新生兒出生質量，促進產婦康復的有效措施[1]。而在此過程中，如何有效提升分娩過程中鎮(zhèn)痛效果，一直是臨床研究關注的重點，本次研究旨在分析中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式對于產婦分娩進程、分娩結局的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2019年7月至2020年5月期間收治的58例分娩產婦為臨床觀察對象，根據(jù)隨機分配的方式，將其分為對照組（n＝29）與觀察組（n＝29），對照組產婦接受常規(guī)鎮(zhèn)痛分娩、傳統(tǒng)臥床分娩方式，其中初產婦11例，經產婦18例，年齡23～34歲，平均年齡（27.63±4.87）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.13±0.24）周；觀察組在對照組基礎上給予中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式，其中初產婦10例，經產婦19例，年齡24～35歲，平均年齡（28.16±4.95）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.27±0.33）周；所有產婦均為單胎頭位妊娠，無產科陰道分娩禁忌癥，無嚴重合并癥和并發(fā)癥、高齡初產婦、多胎等高危妊娠因素；兩組孕婦及家屬已對本次研究均知情同意，簽署知情同意書，且對助產士的干預依從性良好。排除存在妊娠合并肌瘤、心臟功能不全等產婦，兩組基礎資料對比，未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法

對照組產婦在整個產程中采取傳統(tǒng)分娩體位即傳統(tǒng)分娩體位，由助產人員全程陪護，持續(xù)胎心、心電監(jiān)護、密切監(jiān)護母胎的情況。并維持常規(guī)鎮(zhèn)痛分娩、傳統(tǒng)臥床分娩方式。觀察組產婦在對照組基礎上給予中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛措施，選主穴為三陰交、合谷、足三里，次穴為昆侖、至陰，肩井酌配備用穴，得氣后以中等度進行刺激，選擇瀉法或平補平瀉之法，留針20min，并行間斷刺激，5～10min/次。

1.3 判定標準

觀察兩組產婦第一產程、第二產程及產后2h出血量。

同時對比兩組產婦分娩結局，包括順產率、器械助產率及中轉剖宮產率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間對比

觀察組產婦第一產程、第二產程及產后2h出血量分別為（4.67±0.52）min、（103.85±6.55）min、（78.54±3.43）ml；對照組為（7.46±0.87）、（137.14±8.53）、（91.26±4.47），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組產婦分娩結局對比

觀察組中順產27 例（93.10%）、中轉剖宮產1 例（3.45%）、器械助產1例（3.45%）；對照組中順產20例（68.96%）、中轉剖宮產3 例（10.34）、器械助產6 例（20.69%）；觀察組產婦分娩結局顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

分娩是女性的特殊生理活動，特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程，因女性在分娩過程中存在較為劇烈的疼痛，因此臨床上始終將如何有效鎮(zhèn)痛作為研究的重點。

雖然剖宮產能夠有效避免分娩痛苦，但因順產分娩方式更加理想，因此臨床上多采用藥物鎮(zhèn)痛的方式緩解產婦痛苦。同時值得注意的是，女性在分娩過程中，因產力、產道、精神、胎兒等多種因素的影響，仍舊有一定的風險出現(xiàn)不練分娩結局，傳統(tǒng)分娩體位常見仰臥位待產，隨著臨床研究的發(fā)展，側臥、俯臥、蹲位、坐位等自由體位分娩的應用逐漸增多，雖然在一定程度上能夠緩解疼痛，但產婦仍舊存在因劇烈疼痛導致不良分娩結局的可能性，因此，一旦產婦出現(xiàn)精神緊張等情緒，需在分娩過程中，行鎮(zhèn)痛或麻醉措施方可控制。目前在分娩疼痛的預防工作中，主要采取精神預防和藥物預防[2]。

中醫(yī)針灸預防分娩疼痛近年來在臨床上的應用逐漸增多，其首次應用早在上一世紀50年代便已開展，隨著近半個世紀的實踐發(fā)展，現(xiàn)已逐漸成熟。中醫(yī)針灸分娩鎮(zhèn)痛不僅能夠有效預防分娩疼痛，還具有十分良好的催產作用，對產婦及胎兒并無負面影響。雖然中醫(yī)針灸預防分娩疼痛的機理尚未完全明確，但其可能與經絡或神經調節(jié)作用相關，可繼發(fā)產婦激發(fā)體內釋放多種化學物質，從而引起痛閾升高[3]。在本次研究結果中，接受中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的產婦，其第一產程、第二產程時間均低于接受常規(guī)鎮(zhèn)痛方式的產婦，證實中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式能夠有效促進分娩進程；同時其產后2h出血量更低，證實其能夠有效降低分娩損傷，提升安全性。而接受中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的產婦，順產率更高，中轉剖宮產率及器械助產率更低，證實其能夠更加安全的促使順產結束，改善分娩結局。

綜上所述，中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛分娩效果顯著，能夠有效促進分娩進程，改善分娩結局，值得進一步推廣研究。