王娜娜

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院產一科，江蘇 徐州 221000）

妊娠和分娩是女性所經歷的特殊生理過程，產婦不僅要適應產后生理上的痛苦和變化，還需承擔起喂養(yǎng)和照顧新生兒的責任。有調查顯示[1]：初產婦產后母親角色的適應不良率高達60%。盡管聯(lián)合國基金會及世界衛(wèi)生組織（WHO）早于2000年提倡嬰兒出生后6個月內以純母乳喂養(yǎng)為主[2]。然而部分產婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)相關知識，母乳喂養(yǎng)過程中不能獲得有效的支持，喪失母乳喂養(yǎng)的信心而導致母乳喂養(yǎng)失敗。母乳喂養(yǎng)的失敗又加劇了產婦的抑郁情緒，而抑郁情緒又反過來影響了母乳的分泌和母乳喂養(yǎng)的信心，最終形成惡性循環(huán)，不僅不利于新生兒的喂養(yǎng)和照護，還影響了產婦產后身心恢復。家屬參與式健康教育是指充分調動家屬的積極性，使其參與到護理過程中，為患者提供心理、情感上的支持，從而使患者感受到了來自家庭的溫暖和支持的一種新型護理模式[3]。本文將家屬參與式健康教育應用于初產婦中，有效緩解了產婦產后抑郁水平，提高了母乳喂養(yǎng)率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院產科收治的初產婦122例，將產婦編號后采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組兩組，各61例。納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）初產婦，足月單胎；（3）分娩后母嬰同室，且有母乳喂養(yǎng)的意愿；（4）排除因產婦自身原因或新生兒原因而無法實施母乳喂養(yǎng)者；（5）排除患精神疾病者或近1個月內服用抗焦慮、抑郁藥物者；（6）排除產后42d無法來院復診者；（7）排除無法正常溝通交流者；（8）產婦及其家屬知情同意本次研究。兩組產婦年齡、文化程度、孕周、胎兒情況等一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)圍產期健康教育。試驗組則采用家屬參與式健康教育。具體方法如下：（1）產前干預：要求家屬在術前陪伴產婦，責任護士將產婦及其家屬視為一個整體，共同進行健康宣教。擬陰道試產的產婦，可指導其練習分娩體位，神經肌肉控制活動，拉瑪澤呼吸法等，告知其產程需經歷的幾個階段，及產程中如何調節(jié)以緩解疼痛，配合助產士完成生產等。要求家屬在旁共同學習，陪伴產婦。擬剖宮產者應告知產婦及其家屬剖宮產手術的大致過程，術后注意事項等，要求家屬準備好相關用物，并給予產婦支持和鼓勵。（2）產后干預：產后1 h，如無特殊情況應指導產婦盡早開奶，指導產婦及其家屬正確的哺乳姿勢，乳頭銜接法、喂養(yǎng)技巧，以及如何促進乳汁分泌，如何避免乳腺炎及乳頭皴裂的方法等。指導家屬協(xié)助產婦清潔、按摩乳房，制作適合產婦口味的飲食，以促進產后恢復和增加泌乳。同時，指導產婦及其家屬共同學習新生兒護理技能，如更換尿布，嬰兒沐浴、撫觸、臍部護理等，指導其觀察并預防新生兒黃疸、尿布疹等。告知家屬，產婦產后是一個特殊時期，應增加對產婦的關心和支持，多承擔照護新生兒的責任，多與產婦溝通、交流，以促進產婦身心健康。

1.3 觀察指標

采用SDS量表評價并比較兩組產婦產后抑郁水平，產后42 d產婦來院復診時，了解并比較兩組產婦母乳喂養(yǎng)的情況。

抑郁水平：采用W.K.Zung研制的抑郁自評量表（SDS）進行評價，該量表包括20個條目，采用4級評分法，評分越高，則表示被測試者的抑郁水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對核對后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組產婦產后抑郁水平及產后42d純母乳喂養(yǎng)情況的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組產婦在接受家屬參與式健康教育后的SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組產婦產后42 d純母乳喂養(yǎng)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦SDS評分及產后42d純母乳喂養(yǎng)情況的比較[±s，n（%）]

3 討論

初產婦多缺乏新生兒護理的相關知識和技能，傳統(tǒng)單方面的知識灌輸不能使其完全接受和掌握。在新生兒護理過程中常遇到多種困難而無法應對，導致其失去信心，產生焦慮、抑郁情緒。家屬參與式健康教育將家屬納入健康教育的對象，家屬對產婦知識和技能的掌握起到了補充作用，在新生兒照護中可輔助產婦，減輕產婦的軀體上的疲勞和心理上的壓力[4]。

此外，部分初產婦由于對母乳喂養(yǎng)缺乏相關知識，母乳喂養(yǎng)過程中常遇到如母乳分泌不足、漲奶、乳腺炎、乳頭皴裂等問題，極易導致產婦出現(xiàn)負面情緒，喪失母乳喂養(yǎng)的信心。家屬參與到母乳喂養(yǎng)過程中，可協(xié)助產婦哺乳、按摩乳房，為其提供合理的飲食，增加乳汁分泌，還可使產婦感受到來自家庭的支持和鼓勵，舒緩不良情緒，增強母乳喂養(yǎng)的信心。

家屬參與式健康教育充分調動了家屬的積極性，將產婦和家屬視為一個整體，為其提供了有效的社會支持系統(tǒng)，從而有效緩解了產婦產后抑郁水平，提高了母乳喂養(yǎng)率，促進了產婦身心恢復。