鐘璐 姚錦華

（東莞市常平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523560）

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前學(xué)齡前兒童齲齒幾率多發(fā)，其原因是家長(zhǎng)未能正確掌握兒童的飲食規(guī)律，缺乏對(duì)兒童牙齒疾病的相關(guān)防治知識(shí)。臨床數(shù)據(jù)表明：學(xué)齡前兒童的齲齒的發(fā)生率逐年升高，截至目前己超過(guò)65%，這已成為影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一[1]。鑒于此，本文為了探究有效預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒的臨床干預(yù)措施和方法，特選取120 例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月已完成家庭醫(yī)生簽約的120名學(xué)齡前兒童，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各60 例，所有幼兒均納入全程跟蹤。觀察組口腔衛(wèi)生采用派發(fā)的牙膏、刷牙并配合個(gè)性化的漱口水漱口。其中，男性兒童40例，女性兒童20例，年齡3 ～4 歲，平均年齡（3.25±1.04）歲；對(duì)照組60 例遵照原來(lái)的生活方式進(jìn)行口腔管理。男性兒童39 例，女性兒童21 例，年齡3 ～4 歲，平均年齡（3.02±1.01）歲；兩組兒童一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；

入選標(biāo)準(zhǔn)：選取常平鎮(zhèn)第二幼兒園小班(均為3 ～4 歲兒童)的120 名幼兒進(jìn)行口腔檢查和口腔健康教育（這些都已完成家庭醫(yī)生簽約環(huán)節(jié)），檢查后向幼兒發(fā)放《口腔健康處方》，并簽署《家長(zhǎng)知情同意書》。

1.2 方法

觀察組：（1）早餐前及睡前給予刷牙，統(tǒng)一使用本課題組專門派發(fā)的舒客牙膏、舒克兒童牙刷，卡通口杯(男生為藍(lán)色，女生為粉紅色)。每次取黃豆大小的牙膏刷牙，刷牙時(shí)要針對(duì)3個(gè)牙面來(lái)清潔牙垢，即牙齒的內(nèi)、外側(cè)面以及水平咀嚼面。寶寶刷牙時(shí)最容易遺漏后磨牙和上磨牙的位置（其分別位于舌側(cè)面及頰側(cè)面），因此要特別注意。正確的刷牙方式為：1）先將牙刷斜靠著牙齦的邊緣，以一組兩只三顆牙為單位，上下來(lái)回移動(dòng)牙刷清潔上下排牙齒的外側(cè)面，力道要適中；2）要橫刷、豎刷相結(jié)合，畫著圈圈地來(lái)回刷上下牙齒的外側(cè)，即畫“M”形刷上牙，畫 “W”形刷下牙；3）再重復(fù)以上動(dòng)作來(lái)清潔牙內(nèi)側(cè)；4）將牙刷直立放置在上牙門或下牙門內(nèi)側(cè)，以適當(dāng)?shù)牧Φ缽难例l自牙冠的方向清潔表面齒垢；。5）將牙刷前后移動(dòng)，水平方向清潔咀嚼面。（2）早餐后用本課題組專門派發(fā)的控鹽勺取1 克食鹽或加入少許碳酸氫酸溶液兌沖100 毫升30 ～40 度的溫開水漱口，漱口時(shí)輪流鼓動(dòng)兩腮，使含在口中的漱口水充分與兩側(cè)的牙齒接觸，利用小水流從齒縫流過(guò)的水力沖洗口腔內(nèi)部，對(duì)前唇也如此，以便清除存留的牙膏。（3）午餐后及下午吃點(diǎn)心后均給予上述方法漱口2 分鐘[2]。（4）發(fā)放本課題組特別制作的60 張小卡片，每個(gè)小朋友派發(fā)一張，一周派發(fā)一次，如已經(jīng)按照本方案的方法進(jìn)行口腔護(hù)理的幼兒，請(qǐng)監(jiān)護(hù)人在相應(yīng)的日期上貼上小紅花。并進(jìn)行月評(píng)比。給遵醫(yī)囑行為良好、表現(xiàn)優(yōu)秀的小朋友派發(fā)精美禮品。

對(duì)照組：囑遵照原來(lái)的生活方式進(jìn)行口腔衛(wèi)生管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組齲齒的發(fā)生率，觀察并分析兩組兒童的刷牙習(xí)慣，包括每天刷牙2 次以上兒童所占比率、正確刷牙兒童所占比率和有飯后漱口習(xí)慣的兒童所占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組兒童齲齒發(fā)生率的對(duì)比情況

對(duì)照組兒童發(fā)生齲齒29 例，其發(fā)生率為48.33%；觀察組兒童發(fā)生齲齒3 例，其發(fā)生率為5.00%。觀察組齲齒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；

2.2 兩組兒童在生活健康習(xí)慣的對(duì)比分析

兩組兒童在生活健康習(xí)慣的對(duì)比，觀察組在正確刷牙及刷牙次數(shù)等方面優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童在生活健康習(xí)慣的對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，齲齒會(huì)引發(fā)其乳牙的缺失，這不僅影響了兒童乳牙的生長(zhǎng)，還會(huì)影響到兒童正常的咀嚼進(jìn)食功能以及后期的發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙胶阊赖慕】瞪L(zhǎng)。因此，為了兒童牙齒的健康發(fā)育及其身心成長(zhǎng)，必須針對(duì)性地對(duì)兒童齲齒現(xiàn)象給予人工干預(yù)措施[3]。

綜上所述，實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)干預(yù)措施，家庭醫(yī)生與幼兒家長(zhǎng)建立穩(wěn)定、互信、契約式的關(guān)系，為兒童提供主動(dòng)、連續(xù)、個(gè)性化服務(wù)，對(duì)兒童齲齒的防治給予針對(duì)性的綜合干預(yù)，可以有效降低齲齒的發(fā)生率，有助于兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這不僅是預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒的有效方法之一，對(duì)于臨床研究也具有重要意義[4，5]。