張朝瓊

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 云南 昆明 650000）

近些年伴隨我國(guó)居民自我消費(fèi)觀念以及法律觀念的完善，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升，為適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需求，提升護(hù)理質(zhì)量控制就顯得十分重要，追蹤方法學(xué)、PDCA 循環(huán)法均為臨床常見(jiàn)管理方法[1]。本次研究為論證追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量控制中應(yīng)用價(jià)值，比較我院61 例行傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理住院診療患者與61 例行追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理住院診療患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的122 例患者，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組住院診療患者行追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（n=61 例）：男、女分別31例、30例，年齡/平均年齡為：32歲～76歲、（48.52±1.42）歲，平均住院時(shí)間為（7.28±1.32）天。對(duì)照組住院診療患者行傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（n=61 例）：男、女分別32 例、29 例，年齡/平均年齡為：31 歲～78 歲、（48.52±1.41）歲，平均住院時(shí)間為（7.22±1.31）天。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡、平均住院時(shí)間等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著差異，P ＞0.05，可比較。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均持續(xù)住院診療至少7 天。（2）患者均獲悉本次研究目的與方法，均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除住院時(shí)間未滿7 天的患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)經(jīng)或認(rèn)知功能、言語(yǔ)交流功能障礙患者。（3）排除臨床診療資料不全的患者。

1.3 方法

對(duì)照組61 例患者住院診療期間行傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組61 例患者住院診療期間行追蹤方法學(xué)聯(lián)合PDCA 循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）組建追蹤小組，科室護(hù)士長(zhǎng)以及有5 年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士共同組成追蹤小組，在開(kāi)展追蹤方法聯(lián)合PDCA 循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前小組成員共同學(xué)習(xí)追蹤法以及PDCA循環(huán)法相關(guān)內(nèi)容，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理、病房管理、健康教育以及安全檢查。（2）具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施：①追蹤管理：小組成員根據(jù)自身排班抽查入院檢查患者護(hù)理信息資料是否填寫正確，并通過(guò)談話的方式了解患者對(duì)自身疾病基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，并檢查醫(yī)療物品保質(zhì)期、科室急救器械功能。在完成個(gè)案追蹤的前提下轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)追蹤，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并與管床護(hù)士、相關(guān)科室個(gè)人進(jìn)行談話，明確責(zé)任。②PDCA 循環(huán)法：總結(jié)追蹤方法中出現(xiàn)的問(wèn)題，并結(jié)合科室情況分析問(wèn)題發(fā)生的原因，并通過(guò)頭腦風(fēng)暴、登錄“知網(wǎng)”、“萬(wàn)方”等數(shù)據(jù)庫(kù)的形式制定護(hù)理管理方案，優(yōu)化排班制度，并定期組織護(hù)理安全培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)療糾紛案例，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員工作職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)。此外質(zhì)量追蹤小組每個(gè)月組織一次護(hù)理管理會(huì)議，闡述追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，將檢查結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效考核掛鉤，并提出整改意見(jiàn)，相關(guān)整改意見(jiàn)在次月落實(shí)，并在次月對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行分析，從而不斷完善追蹤方法與PDCA循環(huán)法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組住院診療患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比對(duì)照組低。見(jiàn)表1。

表1 兩組住院診療患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[n（%）]

3.討論

近些年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)得到了顯著提升，居民消費(fèi)觀念不斷增強(qiáng)，入院就診期間，在渴望疾病治愈的同時(shí)患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求也逐漸提升，加上近些年護(hù)患糾紛相關(guān)報(bào)道逐漸增多，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為臨床亟待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要針對(duì)護(hù)理服務(wù)中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)及時(shí)識(shí)別并提升臨床護(hù)理質(zhì)量以達(dá)到減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一種管理模式[3]。

追蹤方法學(xué)是以患者為中心，追蹤法護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過(guò)程中以住院糾正個(gè)體案例為追蹤對(duì)象，結(jié)合主體患者追蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)多個(gè)護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行審查，從而發(fā)現(xiàn)科室各護(hù)理組織系統(tǒng)中存在的問(wèn)題[4]。PDCA 循環(huán)法包括制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查計(jì)劃實(shí)施情況以及改善計(jì)劃等四個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)上述四個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)把控[5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.92%，顯著低于行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，綜上所述，追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)管理的實(shí)施可提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量控制中追蹤方法學(xué)與PDCA 循環(huán)管理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。