蔡斌

（甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

慢阻肺屬于發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其中老年人為高危群體，患者病發(fā)后的主要臨床特征為氣流阻塞，處于急性加重期的患者咳嗽和咳痰等臨床表現(xiàn)會(huì)加重，呼吸會(huì)受阻，且存在氣流不暢的情況，嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能[1]。目前治療該病的臨床方法較多，但是臨床效果差異大，為探究最佳的治療方案，本文探究了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取64 例在本院治療的慢阻肺急性加重期患者，治療時(shí)間為2019 年1 月—2020 年2 月，將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各32 例，其中對(duì)照組男女比例為15 ∶17，年齡區(qū)間在60～77歲，年齡均值為（63.6±0.8）歲，病程均值為（4.0± 0.2）年；觀察組男女比例為7 ∶9，年齡區(qū)間在60 ～77 歲，年齡均值為（63.5±0.8）歲，病程均值為（4.1±0.2）年。在一般資料比較上組間差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接收常規(guī)治療支持，如吸氧、祛痰、平喘、抗感染、恢復(fù)水電解質(zhì)和酸堿的平衡等[2]。同時(shí)兩組患者均給予糖皮質(zhì)激素治療，具體藥物為布地奈德混懸液，給藥方式為霧化吸入，每次劑量為2mL，每日1 次，每次持續(xù)20min，患者需要持續(xù)治療7d[3]。

觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用硫酸特布他林霧化液，患者需每次霧化吸入的劑量為5mg，每日2 次，每次持續(xù)20min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考徐曉紅[4]，對(duì)患者治療肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè)，血?dú)庵笜?biāo)主要包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2），肺功能指標(biāo)主要包括有用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組有效率

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高，組間差異顯著（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組總有效率（例）

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況明顯更優(yōu)，組間差異顯著（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（，L）

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（，L）

分組 n FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 1.07±0.18 3.89±1.02 1.19±0.21 3.79±0.62對(duì)照組 32 1.05±0.20 2.01±0.52 1.20±0.20 2.20±0.34 t 0.565 9.288 0.195 12.720 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來(lái)隨著飲食、環(huán)境、生活等的變化，慢阻肺的發(fā)生率顯著增加，大部分患者病發(fā)后若得到及時(shí)有效的治療，通常都能夠治愈，但是處于急性加重期的患者病情通常十分嚴(yán)重，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前慢阻肺急性加重期患者多采用藥物治療，不同的藥物治療方案所產(chǎn)生的臨床效果差異顯著，本文應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素和特布他林均是治療該病的常見(jiàn)藥，其中糖皮質(zhì)激素作為甾體類激素，在促進(jìn)人體血管收縮和減少血管滲透方面具有良好的效果，對(duì)于支氣管痙攣具有良好的緩解作用，同時(shí)該藥物還能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)產(chǎn)生抑制作用，讓呼吸道平滑肌中的β 受體的反應(yīng)得到提高，使得呼吸道的粘液減少，組胺分泌降低，從而改善患者的臨床癥狀。特布他林對(duì)于β2 受體具有較高的選擇性，能夠發(fā)揮激動(dòng)作用使得患者支氣管平滑肌得到舒張，同時(shí)該藥物對(duì)于內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)具有抑制作用，能夠緩解痙攣產(chǎn)生的水腫，使得支氣管中的粘液分泌減少[5]。本文探究了以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的可行性，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率為96.88%，顯著比對(duì)照組的81.25%高，組間差異顯著（P ＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況明顯更優(yōu)，組間差異顯著（P ＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明這兩張藥物合用能夠有效提高臨床效果，幫助患者盡快控制病情。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，臨床效果優(yōu)越，能夠有效的改善患者的肺功能，提高患者的生存質(zhì)量。