吳學(xué)飛 周麗萍( 通訊作者） 楊偉霞

（1 揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)科 江蘇 揚(yáng)州 225002）

（2 揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 江蘇 揚(yáng)州 225002）（3 揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 揚(yáng)州 225002）

慢性肺源性心臟病（CPHD）又簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，其主要發(fā)病機(jī)制是支氣管、肺及其周?chē)M織的病理改變而導(dǎo)致肺循環(huán)功能損害，最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高，如果不及時(shí)處理，將影響全身各系統(tǒng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和安全構(gòu)成較大威脅[1-2]。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）是常見(jiàn)生物檢測(cè)標(biāo)志物之一，其分布于人體多處器官組織中，研究表明，血清γ-GT 水平的變化與多種疾病有顯著相關(guān)性[3]。為探討γ-GT 與CPHD 及心肺功能的關(guān)系，筆者對(duì)我院CPHD 患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年1 月江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院治療的200 例CPHD 患者，除外肝膽疾病、重癥腎病、腫瘤等重大疾病患者。200 例患者中包含急性發(fā)作期和臨床緩解期患者各100 例，其中臨床緩解組男52 例，女48 例，年齡48～82 歲，平均（67.62±5.84）歲；急性發(fā)作組男50 例，女50 例，年齡49 ～83 歲，平均（67.85±6.12）歲。另納入健康對(duì)照組100 例體檢者，男53 例，女47 例，年齡47 ～82 歲，平均（67.36±5.83）歲。三組間一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

所有的受試者都進(jìn)行了抽血檢查，均為空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取靜脈血檢測(cè)血清中γ-GT（正常參考值0 ～50U/L）水平。并分別完成了NYHA 分級(jí)測(cè)試和FEV1/FVC%指標(biāo)檢測(cè)。對(duì)上述測(cè)試所得數(shù)值均進(jìn)行了詳細(xì)記錄。分析γ-GT 水平與肺心病病情之間的關(guān)系；觀察三組肺功能指標(biāo)用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)的比值；分析三組受試者心功能NYHA 分級(jí)和γ-GT水平間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 γ-GT 水平與肺功能指標(biāo)的對(duì)比

急性發(fā)作組和臨床緩解組γ-GT 均高于正常水平，均顯著高于健康對(duì)照組（P ＜0.01）；γ-GT 水平越高則FEV1/FVC%越低。詳見(jiàn)表1。

表1 γ-GT 水平與肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 γ-GT 水平與肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：與健康對(duì)照組比較，*P ＜0.01；與急性發(fā)作組比較，#P ＜0.01。

組別 例數(shù) γ-GT（U/L） FEV1/FVC%（%）急性發(fā)作組 100 67.04±26.38* 33.38±6.01*臨床緩解組 100 43.02±25.33*# 53.16±5.76*#健康對(duì)照組 100 25.78±12.45# 74.18±4.61#

2.2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級(jí)對(duì)比

200 例CPHD 患者按照心功能NYHA 分級(jí)，γ-GT 水平隨心功能NYHA 級(jí)別的升高而升高，兩者大致呈現(xiàn)正相關(guān)。詳見(jiàn)表2、表3。

表2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級(jí)對(duì)比（）

表2 γ-GT 水平與心功能NYHA 分級(jí)對(duì)比（）

NYHA 分級(jí) 例數(shù) γ-GT（U/L）Ⅰ級(jí) 36 39.35±15.47Ⅱ級(jí) 53 47.16±18.34Ⅲ級(jí) 42 63.57±17.22Ⅳ級(jí) 69 79.81±14.76

注：4 個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較采取q 檢驗(yàn)(Newman-Keuls 法)，組間對(duì)比P ＜0.01或＜0.05。

表3 方差分析結(jié)果

3.討論

CPHD 患者為維持正常通氣功能，呼吸中樞反射性加速機(jī)體呼吸節(jié)律，導(dǎo)致肺泡的無(wú)效通氣增加，患者可出現(xiàn)右心功能衰竭，造成低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，在重癥患者中可引起呼吸衰竭和心力衰竭，嚴(yán)重危及病人的生命。

血清γ-GT 是一種轉(zhuǎn)移酶，在各類(lèi)組織中所表現(xiàn)出的生理活性不盡相同。由于有大量資料表明，血清γ-GT 水平與許多疾病有顯著相關(guān)性，因此血清γ-GT 常被作為臨床檢測(cè)的一種標(biāo)志物[4，5]。本文對(duì)血清γ-GT 水平與CPHD 及心功能的關(guān)系進(jìn)行了研究分析。

本研究結(jié)果提示我們：γ-GT 作為常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，不僅在肝膽疾病或其他以往研究資料所支持的疾病類(lèi)型中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，它也反映在CHPD 和心功能等方面，能反映CPHD 的發(fā)展趨勢(shì)和病情嚴(yán)重程度，且其變化有一定的規(guī)律可循，可作為獨(dú)立的疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，是一個(gè)值得臨床廣泛應(yīng)用的疾病檢測(cè)指標(biāo)。