王蘭蘭

（綿陽(yáng)口腔醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

前牙鄰面齲壞在牙科疾病中的發(fā)生率較高，隨著疾病的發(fā)展，患者出現(xiàn)牙齒的疼痛、飲食不適等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)牙體的缺損，對(duì)美觀造成一定的影響。而活髓前牙鄰面齲壞則是指牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)中空，牙髓內(nèi)部的牙髓神經(jīng)、血管仍處于功能正常的狀態(tài)，可能出現(xiàn)一些疼痛和敏感的情況，因此對(duì)于該類患者的治療，需要選擇更加優(yōu)質(zhì)的修復(fù)材料，降低活髓牙在填充過(guò)程中出現(xiàn)的敏感等問(wèn)題，減少不適反應(yīng)[1]。本文對(duì)3MZ350XT 納米樹(shù)脂修復(fù)活髓前牙鄰面齲壞的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018 年8 月—2019 年8 月接受治療的活髓前牙鄰面齲壞患者140 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為70例，對(duì)照組：男女比例36/34，年齡：26 ～73 歲，中位年齡（49.50±33.13）歲；觀察組：男女比例37/33，年齡：27 ～73 歲，中位年齡（50.00±32.53）歲。分別比較兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為中齲或深齲、不伴有牙髓炎癥狀的牙周健康的前牙鄰面齲壞的患牙。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)患牙均進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，徹底去除齲壞組織和色素，預(yù)留窩?邊緣的牙釉質(zhì)寬1mm 左右的短斜面，去除齲壞后近髓腔的患牙使用Bisco Theracal LC 光固化樹(shù)脂改良?jí)|底進(jìn)行護(hù)髓，使用透明豆瓣形片將患牙分隔之后輔助成型。在準(zhǔn)備工作做好之后進(jìn)行選擇性酸蝕粘接，操作按照說(shuō)明書的步驟進(jìn)行，在使用35%磷酸凝膠進(jìn)行酸蝕30s 之后，沖洗15s，吹干之后使用涂布3M/ESPE 通用粘結(jié)劑，光固化20s。

比色后，對(duì)照組使用3MZ250 復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行充填，觀察組則使用3MZ350XT 納米樹(shù)脂進(jìn)行充填，均采用分層充填方式，每層固化時(shí)間為20s，嚴(yán)格按照前牙美容修復(fù)要求操作，盡量恢復(fù)患牙美觀。修整外形和調(diào)后，使用3M 樹(shù)脂拋光系統(tǒng)對(duì)唇面和舌面進(jìn)行拋光，同時(shí)用拋光砂條對(duì)鄰面進(jìn)行拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析牙髓敏感發(fā)生率，包括修復(fù)后1 周、1 個(gè)月以及3個(gè)月的發(fā)生率。

（2）分析疼痛評(píng)分，包括修復(fù)后1 周、1 個(gè)月以及3 個(gè)月的評(píng)分情況，以VAS 評(píng)分作為指標(biāo)，滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高疼痛嚴(yán)重程度越高。

（3）調(diào)查患者對(duì)美觀的滿意度，色澤、形態(tài)等自覺(jué)感受患者自行填寫滿意度調(diào)查問(wèn)卷，給予非常滿意、滿意和不滿意選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)兩組總滿意度（非常滿意+滿意人數(shù)）總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 牙髓敏感發(fā)生率分析

觀察組牙髓敏感發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組的24.29%，P ＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 疼痛評(píng)分分析

觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P ＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分分析（，分）

表2 兩組疼痛評(píng)分分析（，分）

組別 n 修復(fù)后1 周 修復(fù)后1 個(gè)月 修復(fù)后3 個(gè)月觀察組 70 1.65±0.11 1.34±0.08 1.01±0.02對(duì)照組 70 2.23±0.14 1.98±0.11 1.14±0.08 t 27.255 39.368 13.190 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組美觀滿意度調(diào)查

觀察組美觀滿意度顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組修復(fù)滿意度調(diào)查[n(%)]

3.討論

活髓前牙鄰面齲壞在修復(fù)的過(guò)程會(huì)出現(xiàn)敏感的問(wèn)題，這主要與修復(fù)過(guò)程中和修復(fù)后發(fā)生的牙本質(zhì)損傷存在一定的聯(lián)系，修復(fù)過(guò)程中窩?因?yàn)闊崃康拇碳ぴ斐梢恍┨弁吹炔贿m反應(yīng)，因此對(duì)于修復(fù)材料的選擇更加重要[2]。本文觀察組牙髓敏感發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)美觀滿意度顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05。分析原因：3MZ350XT 納米樹(shù)脂是真正意義上的納米樹(shù)脂材料，粒度直徑比3MZ250 復(fù)合樹(shù)脂更小，可達(dá)到0.005 ～0.01μm，作為納米級(jí)的材料，可以直接進(jìn)入聚合鏈中，不會(huì)出現(xiàn)凝聚成叢現(xiàn)象，同時(shí)該材料具有較高的拋光性能，在填充之后牙齒表面的光潔度較高，不容易出現(xiàn)微滲漏的問(wèn)題，因此術(shù)后的疼痛感更低[3-5]。

綜上所述，活髓前牙鄰面齲壞在治療的過(guò)程中選擇3MZ350XT納米樹(shù)脂修復(fù)的方式，患者在治療之后牙髓敏感發(fā)生率顯著降低，同時(shí)治療之后疼痛感降低，患者美觀滿意度更高，因此具有較好的應(yīng)用價(jià)值。