鄒妍　魏宏宇

摘 要：本文通過問卷調(diào)查、訪談走訪的方式對赤峰市星之路自閉癥兒童康復(fù)中心的教育的特點、現(xiàn)狀及存在的問題進行了調(diào)研和分析，主要對患兒的基本信息、家長的康復(fù)需求和教師的康復(fù)需求方面進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，本文的目的是全面了解星之路自閉癥兒童康復(fù)中心的教育現(xiàn)狀和存在的問題，為后續(xù)為該機構(gòu)設(shè)計和開發(fā)符合他們的三維虛擬訓(xùn)練場景做準備.

關(guān)鍵詞：自閉癥康復(fù)教育;赤峰星之路自閉癥兒童康復(fù)中心;問卷調(diào)查;需求分析

中圖分類號：G76? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）03-0072-03

1 赤峰地區(qū)自閉癥兒童康復(fù)教育的特點、現(xiàn)狀及存在的問題

孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD，也叫自閉癥）是一種以嚴重社交能力缺乏和某些刻板、重復(fù)性動作、興趣或行為為標志的發(fā)育障礙[1].自閉癥為終身性精神與智力多重障礙，但通過康復(fù)訓(xùn)練輔以適度治療可以有效地改善癥狀降低殘疾程度.近年來，世界各國對自閉癥人群的服務(wù)措施和服務(wù)路徑的研究熱潮不衰.美國總統(tǒng)奧巴馬上臺后不久便將自閉癥列入美國十大攻關(guān)任務(wù)之一，聯(lián)合國于2007年專門做出決議，將每年4月2日列為“世界自閉癥日”.

自閉癥的發(fā)病率近年來在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速增長趨勢.2014年4月，美國疾病控制中心發(fā)布的數(shù)字是孤獨癥及孤獨癥譜系障礙與正常人的比例為1：68，大約每60個男孩中就有一個孤獨癥障礙者[2，3].

根據(jù)美國最新公布的發(fā)病率1：68來計算，據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年人口統(tǒng)計公報顯示[4]，自治區(qū)2018年新生兒出生23.9萬，按此比例計算每年就有3514名新生兒患有自閉癥，全自治區(qū)0-6歲自閉癥患兒就有21088人.據(jù)赤峰市2018年人口統(tǒng)計公報顯示[5]，全市431.5萬人口中，新生兒有4043人，其中患有自閉癥的兒童有588人，那么全赤峰市0-6歲兒童中患有自閉癥的就有3533人.由于自閉癥兒童患病的特殊性，自閉癥的干預(yù)和教育訓(xùn)練是一個終身的課題，自閉癥患兒將很難融入社會，他們的康復(fù)、入學(xué)和就業(yè)等問題都會相繼出現(xiàn)，所以，無論從精神上、經(jīng)濟上都給患者家庭套上了沉重的枷鎖.

目前，在赤峰地區(qū)，自閉癥兒童在各類殘疾人中屬于權(quán)利保障缺失最嚴重的人群.主要問題表現(xiàn)在：

（1）早期篩查與早期診斷嚴重不足，致使大量自閉癥兒童喪失了寶貴的最佳干預(yù)期.

（2）學(xué)前教育以民間機構(gòu)為主，良莠不齊的訓(xùn)練方法和高昂的訓(xùn)練費用為殘疾兒童及家庭帶來的種種困惑和困難.

（3）學(xué)齡期教育舉步維艱，跟隨正常中小學(xué)隨班就讀的兒童，成為“隨班混讀”，根本沒有針對性有效訓(xùn)練.

（4）自閉癥人士的福利及服務(wù)現(xiàn)狀令人堪憂.

（5）勞動就業(yè)和成年托養(yǎng)基本仍是空白.

所有這些問題都因法律、政策和制度保障的缺失而成為相當(dāng)棘手的難點，僅僅靠按部就班地開展常規(guī)性工作是難以解決的.所以將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)引入到赤峰市的自閉癥康復(fù)教育中來勢在必行.本文作為內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃專項課題“虛擬現(xiàn)實技術(shù)在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中治療效果挖掘與分析研究”的階段性研究成果，旨在以赤峰市星之路自閉癥兒童康復(fù)中心為試點，通過問卷調(diào)查和訪談走訪的方式全面的了解該中心的患兒的基本信息和康復(fù)需求，為后續(xù)設(shè)計和開發(fā)適合該試點的三維虛擬訓(xùn)練場景做準備.

2 赤峰星之路自閉癥康復(fù)中心教育現(xiàn)狀及需求分析

2.1 研究對象及研究方法

為了了解赤峰星之路自閉癥康復(fù)中心的康復(fù)教育情況，在走訪康復(fù)中心及隨堂聽課的基礎(chǔ)上自行編制了《自閉癥學(xué)生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-教師填寫》、《自閉癥學(xué)生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-家長填寫》和《將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的需求》（家長和教師同時填寫）.問卷主要涉及：

（1）填寫人（家長和教師）的個人基本情況（包括年齡、所學(xué)專業(yè)、文化程度、職務(wù)等）.

（2）自閉癥兒童的基本信息（包括發(fā)現(xiàn)疾病的年齡、目前的年齡、性別、病情嚴重程度、主要在哪些方面存在障礙等）.

（3）目前所采用的康復(fù)訓(xùn)練模式（包括患兒的康復(fù)需求、教師所采用的康復(fù)訓(xùn)練方法、康復(fù)資源等）.

（4）家長的基本情況及需求（包括家長的受教育程度、工作、家庭收入情況、對孩子康復(fù)治療的態(tài)度及所采用的方法、最想改善孩子的哪些問題等）.

（5）對虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的需求及建議（包括家長和教師對的了解程度、接受程度以及有哪些具體的需求和建議）.

本研究借助“問卷星”這個網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)了對問卷的編輯、發(fā)布以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析[6].主要是以微信的形式分享問卷鏈接，被訪人填寫之后提交即可.

2.2 研究結(jié)果分析

2.2.1 康復(fù)中心自閉癥兒童基本信息

目前康復(fù)中心的患兒有80名，對康復(fù)中心的自閉癥患兒進行不完全調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患兒男性居多，如圖1所示.

患兒發(fā)現(xiàn)疾病的年齡普遍在3歲以后，以4-5歲的為主，大于6歲的占25.93%.如圖2所示，這完全超出了國際標準，國際上建議自閉癥要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，越早發(fā)現(xiàn)越能得到有效的干預(yù).無論是國際還是國內(nèi)，自閉癥早期診斷是一大難題，很多患兒因為癥狀不明顯，再加上家長對自閉癥了解甚少，因而錯過了最佳治療時期.所以，赤峰地區(qū)自閉癥的早期診斷還需要引起重視，可以通過加大社區(qū)宣傳、多舉辦關(guān)愛自閉癥兒童的公益活動，以及在醫(yī)院設(shè)置心理咨詢診室的方式改善.

從患兒患病的程度上來看，中度的占一半，另外還有18.25%疑似的.患兒普遍存在的異常行為以不愛說話、無對視和發(fā)育遲緩為典型特征.通過對《自閉癥學(xué)生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-家長填寫》調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，從患兒家長的角度分析，患兒急需改善的能力包括溝通技能、認知技能和語言能力，如圖3所示.

2.2.2 康復(fù)中心教師基本情況

目前康復(fù)中心的教師有27名.教師的最終學(xué)歷以本科和大專為主，所學(xué)專業(yè)以學(xué)前教育專業(yè)和其他非師范專業(yè)為主.如圖4所示.

2.2.3 中心目前所采用的康復(fù)訓(xùn)練模式

結(jié)合走訪及問卷調(diào)查結(jié)果顯示，目前康復(fù)中心所采取的上課組織形式，以集體課為主，如圖5所示.按照幼兒能力將患兒分為大中小三個不同的年級，每個班大概4-8人.除了集體課以外，還會根據(jù)孩子的實際情況，進行一對一的個訓(xùn).

集體課集中在泛化方面，注重孩子適應(yīng)社會環(huán)境能力方面的培養(yǎng).個訓(xùn)主要包括感統(tǒng)訓(xùn)練、指令、模仿、配合、認知、溝通、理解、生活自理、精細動作和粗大動作的訓(xùn)練等.目前教師采用的主要干預(yù)措施為應(yīng)用行為分析法，再輔以感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，統(tǒng)計圖如圖6所示.

在訓(xùn)練過程中教師比較注重患兒的禮貌禮儀、公共道德及規(guī)則意識的培養(yǎng)，同時注重患兒的人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，以及生活技能的訓(xùn)練，每個患兒都會有自己的問題行為（比如刻板、易怒、自我刺激、攻擊自己和他人等）.在訓(xùn)練的過程中，主要以眼睛的對視、顏色鮮艷的物品及能發(fā)出聲響的東西作為吸引患兒注意力的方法，其中以眼睛對視為主，如圖7所示.具體的獎勵措施主要以夸獎贊美和食物為主，當(dāng)然還會根據(jù)每個患兒的不同喜好，給予相應(yīng)的強化.

2.2.4 家長的基本情況及需求

家長最希望改善孩子的語言表達能力、社會適應(yīng)能力以及溝通能力，如圖8所示.受教師的影響家長在平時多采用的也是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練和應(yīng)用行為分析的方法，如圖9所示，其中感覺統(tǒng)合訓(xùn)練占的比例較大，主要原因是易于家長掌握和實施，而應(yīng)用行為分析的方法理論性較強，需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和實踐才能運用自如.

2.2.5 對虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的需求及建議

通過對康復(fù)中心領(lǐng)導(dǎo)、教師和家長的走訪，以及具體的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，在進行自閉癥兒童康復(fù)中面臨的最主要的困難是缺乏有經(jīng)驗的老師以及缺乏符合自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的教學(xué)資源，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如圖10所示.在患兒康復(fù)訓(xùn)練過程中最常用的康復(fù)設(shè)備還是傳統(tǒng)的感統(tǒng)設(shè)備，比如大龍球、籃球、平衡車等.

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長和教師們絕大多數(shù)人都接受將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于患兒的康復(fù)訓(xùn)練.主要的康復(fù)需求集中在社會適應(yīng)能力、溝通能力以及語言表達能力，對三維場景的具體需求集中在溝通交流方面的和情緒管理方面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如圖11所示.對三維虛擬場景的具體需求集中在認知和情緒管理方面，如圖12所示.并且明確提出在設(shè)計和開發(fā)具體的三維虛擬場景時要特別注意實用性.根據(jù)上述走訪內(nèi)容及調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果分析，需求集中在以改善患兒的社會適應(yīng)能和溝通交流能力為主，在與康復(fù)中心的教師和領(lǐng)導(dǎo)進行進一步溝通的基礎(chǔ)上，最終確定開發(fā)一個“乘坐公交車”三維虛擬場景.

3 總結(jié)及展望

本文對赤峰星之路自閉癥兒童康復(fù)中心進行了大量走訪和問卷調(diào)查，以全面了解和掌握康復(fù)中心的患兒基本情況和需求、教師目前的教育模式和干預(yù)方法以及家長和教師對虛擬現(xiàn)實技術(shù)的了解情況，以及對三維虛擬場景的具體需求，為后續(xù)開發(fā)適合赤峰市星之路自閉癥兒童康復(fù)中心的患兒進行康復(fù)訓(xùn)練的三維虛擬場景提供依據(jù).接下來的工作是對具體的三維場景進行設(shè)計和開發(fā)，并將開發(fā)好的場景應(yīng)用到康復(fù)中心的患兒康復(fù)干預(yù)過程中，并不斷收集康復(fù)數(shù)據(jù)，再次進行統(tǒng)計分析，進一步改進三維虛擬場景.最終找到適合康復(fù)中心患兒的虛擬康復(fù)訓(xùn)練場景.如果康復(fù)效果理想的話，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)在自閉癥康復(fù)干預(yù)中的應(yīng)用逐步推廣到整個赤峰地區(qū).為赤峰地區(qū)的自閉癥康復(fù)訓(xùn)練盡一份微薄之力.

參考文獻：

〔1〕卜凡帥.自閉癥障礙者計算機視頻教學(xué)之成效研究——以一名自閉癥譜系障礙者的快餐店點餐技能為例[J].畢節(jié)學(xué)院學(xué)報，2014，11（32）：48-55.

〔2〕陳順森，白學(xué)軍，張日癉.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預(yù)[J].心理科學(xué)進展，2011，19（1）：60-72.

〔3〕Centers for Disease Control and Prevention，Indenti-fied Prevalence Of Autism Spectrum Disorder_AD-DM Network 2000-2010-Combinning Data from All sites，http：//www.cdc.gov /ncbddd/autism/da-ta.html，2015.

〔4〕內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年人口統(tǒng)計公報.

〔5〕內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市2018年人口統(tǒng)計公報.

〔6〕宿淑華，趙航，劉巧云，等.特殊教育學(xué)校自閉癥兒童教育康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查.中國特殊教育，2017，202（4）：60-65.