摘 要 PACS和HIS系統(tǒng)都是醫(yī)院主要的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)PACS與HIS融合，有利于提高臨床診療信息處理效率。文章先對(duì)PACS與HIS系統(tǒng)的融合方向進(jìn)行探討，進(jìn)而研究其具體融合技術(shù)方法，包括HL7實(shí)現(xiàn)方式、中間表實(shí)現(xiàn)方式、COM接口實(shí)現(xiàn)方式等，并對(duì)其進(jìn)行比較和選擇。

關(guān)鍵詞 PACS;HIS;融合技術(shù)

前言

在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展下，使用的信息系統(tǒng)越來(lái)越多，功能日益完善，但是也出現(xiàn)了重復(fù)建設(shè)及管理協(xié)調(diào)性不足的問(wèn)題。在PACS和HIS系統(tǒng)的使用過(guò)程中，其信息數(shù)據(jù)以及系統(tǒng)功能本身具有較強(qiáng)的聯(lián)系性，通過(guò)采用融合技術(shù)，對(duì)PACS和HIS系統(tǒng)進(jìn)行整合，可以進(jìn)一步滿足系統(tǒng)使用需求，提高運(yùn)行管理效率。

1PACS與HIS系統(tǒng)融合方向

PACS系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院影像資料進(jìn)行存儲(chǔ)和管理，連接CT、CR、黑白超聲、彩色超聲、數(shù)字胃腸、內(nèi)窺鏡等設(shè)備，自動(dòng)將數(shù)字化圖像傳輸?shù)椒?wù)器中，并進(jìn)行分類(lèi)存儲(chǔ)。在使用過(guò)程中，可以隨時(shí)調(diào)用醫(yī)院影像資料，實(shí)現(xiàn)無(wú)膠片化傳輸和存儲(chǔ)。HIS系統(tǒng)則是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，主要為醫(yī)院管理工作提供支持，具有行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、OA系統(tǒng)管理和藥品庫(kù)存管理等功能，可以為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作提供支持，極大地提升了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理效率。在HIS系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，本身需要與PACS等其他醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生交互，交換信息數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)的處理工作。由于HIS系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)交互較為頻繁，對(duì)信息共享以及統(tǒng)一管理的需求越來(lái)越高。實(shí)現(xiàn)PACS與HIS系統(tǒng)融合，可以減少大量的重復(fù)性工作。比如在存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像信息時(shí)，需要與病人信息對(duì)應(yīng)，可以從HIS系統(tǒng)中直接獲取病人信息。在完成影像資料調(diào)閱后，也可以直接將檢查報(bào)告錄入到HIS系統(tǒng)中，方便信息利用。因此，目前各大醫(yī)院都在積極探索PACS與HIS融合路徑，從而進(jìn)一步提升系統(tǒng)運(yùn)行效率[1]。

2PACS與HIS系統(tǒng)融合方法

HL7實(shí)現(xiàn)方式。PACS與HIS融合有多種實(shí)現(xiàn)方式，其中HL7是醫(yī)療領(lǐng)域使用的電子數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議，由HL7組織制定，經(jīng)過(guò)ANSI審批，已經(jīng)成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。基于HL7協(xié)議實(shí)現(xiàn)PACS與HIS系統(tǒng)的融合，主要是在醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口層面，通過(guò)定義接口標(biāo)準(zhǔn)格式，支持使用多種編碼標(biāo)準(zhǔn)，包括SNOMED和ICD-9/10等。在HL7協(xié)議下，可以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)模塊間的互聯(lián)互通，采取類(lèi)似于網(wǎng)絡(luò)信息包的信息傳輸方式。每個(gè)信息包分為多個(gè)字段，可以滿足不同類(lèi)型及安全等級(jí)的信息數(shù)據(jù)傳輸要求。在其具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，需要開(kāi)發(fā)HL7引擎，可以將其理解為一種網(wǎng)絡(luò)驅(qū)動(dòng)程序，由一組支持該協(xié)議的函數(shù)及控件組成。在應(yīng)用程序的運(yùn)行過(guò)程中，按照HL7引擎約定提供參數(shù)，建立各個(gè)系統(tǒng)模塊之間的通信連接。在此情況下，PACS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)消息直接傳遞，并向?qū)Ψ椒祷叵⑻幚斫Y(jié)果，類(lèi)似于統(tǒng)一系統(tǒng)下的兩個(gè)功能模塊[2]。中間表實(shí)現(xiàn)方式。中間表實(shí)現(xiàn)方式是目前醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)融合常用的一種方式，通過(guò)在兩個(gè)系統(tǒng)中創(chuàng)建一系列中間表，為其通信提供支持。比如HIS系統(tǒng)可以在臨床醫(yī)生工作站生產(chǎn)電子申請(qǐng)單，通過(guò)中間表結(jié)構(gòu)，采取觸發(fā)器或消息傳遞方式，將患者信息、檢查信息發(fā)送至PACS系統(tǒng)。由PACS工作站對(duì)其進(jìn)行審核及預(yù)約，將檢查信息發(fā)送給對(duì)應(yīng)的檢查設(shè)備。對(duì)于影像科室的醫(yī)生而言，仍可以在PACS工作站上直接查看圖像，并完成影像報(bào)告制作。如果要利用HIS系統(tǒng)查看結(jié)果，可以同樣采用觸發(fā)器或消息傳遞的方式，將PACS系統(tǒng)下的報(bào)告結(jié)果信息傳回HIS系統(tǒng)。在這種實(shí)現(xiàn)方式下，PACS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)仍保持相互對(duì)立，因此需要對(duì)應(yīng)用程序做出的修改較少。但是這種方式對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)性能要求高，如果數(shù)據(jù)庫(kù)性能不足，容易影響消息傳遞效率。COM接口實(shí)現(xiàn)方式。基于COM接口的PACS與HIS系統(tǒng)融合方式，是對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)的劃價(jià)模塊進(jìn)行集成。當(dāng)HIS系統(tǒng)劃價(jià)模塊啟動(dòng)后，會(huì)同時(shí)啟動(dòng)RIS系統(tǒng)，用于接收用戶信息，其自身處于隱藏狀態(tài)。在HIS劃價(jià)模塊退出運(yùn)行后，RIS系統(tǒng)也會(huì)退出運(yùn)行。其中，HIS系統(tǒng)運(yùn)行在前端，RIS系統(tǒng)運(yùn)行在后端。在登錄系統(tǒng)后，只會(huì)見(jiàn)到HIS劃價(jià)界面。當(dāng)PACS工作站的醫(yī)生提出檢查申請(qǐng)、修改申請(qǐng)或進(jìn)行藥品添加等操作時(shí)，可以直接在HIS劃價(jià)基面上進(jìn)行操作。完成操作后，點(diǎn)擊預(yù)約按鈕，操作信息會(huì)在RIS界面顯示。然后經(jīng)過(guò)COM接口，將病人信息及檢查信息傳送到HIS界面。采用這種融合方式，對(duì)RIS進(jìn)行隱藏，并利用其標(biāo)記已經(jīng)預(yù)約的申請(qǐng)，可以避免出現(xiàn)重復(fù)預(yù)約的情況，非常符合實(shí)際應(yīng)用需求。方法比較及選擇。從上述幾種實(shí)現(xiàn)技術(shù)方法來(lái)看，基于HL7協(xié)議的融合方式在應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)過(guò)程中較為復(fù)雜，而且需要建立HL7引擎，具有較高的實(shí)現(xiàn)難度。不過(guò)HL7技術(shù)較為成熟，兼容性強(qiáng)，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)?；谥虚g表的實(shí)現(xiàn)方法需要對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)改造較小，只需要建立中間表，引入患者與檢查信息即可，幾乎不需要修改源代碼，因此較為容易實(shí)現(xiàn)。從已有建設(shè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，采用中間表的HIS與PACS融合方案只需要一兩個(gè)月的時(shí)間即可實(shí)現(xiàn)。但是如果醫(yī)院系統(tǒng)資源配置水平偏低，比如計(jì)算機(jī)性能較差，會(huì)影響其運(yùn)行效果。基于COM接口的實(shí)現(xiàn)方案開(kāi)發(fā)難度也較低，只需要為系統(tǒng)添加COM組件，而且運(yùn)行較為穩(wěn)定。在醫(yī)院的PACS和HIS系統(tǒng)融合過(guò)程中，可以根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇合適的融合技術(shù)方法。如果醫(yī)院信息基礎(chǔ)建設(shè)水平較高，推薦采用基于中間表的建設(shè)方案。在其應(yīng)用過(guò)程中，可以通過(guò)在HIS系統(tǒng)建立兩個(gè)對(duì)照表，通過(guò)觸發(fā)器寫(xiě)入，并利用PACS系統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)照表信息，向HIS系統(tǒng)寫(xiě)入檢查結(jié)果，使用較為方便。還可以為PACS系統(tǒng)提供Web查詢方式，可以直接生成查詢報(bào)告。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院PACS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)具有多種不同的融合方式，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。在具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，可以根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)條件，包括存儲(chǔ)能力、數(shù)據(jù)庫(kù)性能、傳輸性能等，選擇最合適的融合技術(shù)，從而確保PACS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的高效互通。在此情況下，能夠進(jìn)一步提高系統(tǒng)運(yùn)行效率，為各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供有力支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志偉.醫(yī)院HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的融合探究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2019，16（3）：161-162.

[2] 孫琳紅.醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2018，（16）：29-30.

作者簡(jiǎn)介

鄭婕（1980-），女，福建福州人;畢業(yè)院校：福州大學(xué)，學(xué)歷：本科，現(xiàn)有職稱：網(wǎng)絡(luò)工程師，現(xiàn)就職單位：福建省南平市第一醫(yī)院信息管理中心。