祝姚玲 葉云

“我們家孩子胃口特別好，總以為孩子多吃，養(yǎng)得白白胖胖是好事……”每次遇到超重和肥胖孩子，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院常務(wù)副院長傅君芬教授就不由得著急。近年來，超重的孩子越來越多，根據(jù)全國監(jiān)測數(shù)據(jù)，短短十年間，已經(jīng)上升了10倍。而超重會導(dǎo)致性早熟，如7歲的女孩乳房發(fā)育，10歲的男孩睪丸開始變大等。而性早熟會直接導(dǎo)致孩子前期猛長身高，但最終成年身高低于預(yù)期。

傅君芬教授介紹，我國7～18歲城市男生和女生的肥胖檢出率已達到11.1%和5.8%，兒童性早熟率也達到了約1%，生長發(fā)育疾病已成為當(dāng)前中國兒童面臨的主要健康威脅之一。遺憾的是，受多種因素影響，篩查意識不強、早診早治難、診療水平不一、隨訪易丟失、質(zhì)控水平不高等諸多問題長期存在，及時就診并采取干預(yù)措施的僅有三分之一。她表示：“如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育問題，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。以矮小癥為例，若早發(fā)現(xiàn)早治療，治療效果很不錯，而一旦錯失最佳治療時機，不但治療成本較高，治療效果也不佳?！?h3>判斷孩子是否矮小

想知道孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5厘米以上、長期坐在班級前二排、褲子穿了兩三年也不見短等情況，應(yīng)引起重視，及時帶孩子去內(nèi)分泌科或兒童保健科。

另外，有幾個關(guān)鍵數(shù)字，可以幫助家長們進行簡單評估。出生時，寶寶大約是50厘米；到一周歲大部分達到75厘米；到兩周歲基本為85至87厘米；兩周歲以后，每年增長4至5厘米。等到青春期，即女孩9周歲半后、男孩11歲后，迎來長個高峰：女孩每年至少長高7～8厘米甚至8～9厘米，男孩子能達到10～12厘米。

孩子個子矮，很多家長不知所措，有的盲目等待晚長，有的聽信增高保健品廣告。其實，目前針對特發(fā)性矮小、生長激素缺乏癥及有生長激素治療適應(yīng)癥的患兒，最安全有效的治療方法是到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑使用重組人生長激素外源性補充治療。

如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子性早熟跡象

性早熟是指女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，男孩在9歲前開始性發(fā)育。這類孩子一般會受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，生長期縮短，骨骺閉合提前，致使最終的成年終身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高。比如，8歲半的女孩，身高131厘米，骨齡卻已達到12.5歲，檢查被診斷為中樞性性早熟，預(yù)計成年終身高不到150厘米。“這是典型的以為孩子小時候長勢喜人，其實太早開始猛長個子，最終反而長不高了，實在太可惜了?！备稻医淌诒硎尽Ａ硗?，性早熟孩子雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟的孩子出現(xiàn)心理障礙。

判斷孩子是否性早熟，女孩主要看乳房發(fā)育情況，男孩主要看睪丸、陰莖等外生殖器的發(fā)育情況，如果女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩子9歲前出現(xiàn)睪丸增大就可以診斷為性早熟。

用智能平臺自測孩子生長發(fā)育情況

孩子長快長慢、長胖長瘦都牽動著全家人的心，而性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖等生長發(fā)育疾病呈現(xiàn)增多趨勢，成為當(dāng)前我國三大小兒常見內(nèi)分泌問題，加強兒童生長發(fā)育監(jiān)測、保障兒童健康成長迫在眉睫。

傅君芬教授團隊圍繞孩子生長發(fā)育問題開展了長期自主技術(shù)研發(fā)和臨床實踐，推出兒童生長發(fā)育疾病智能診療質(zhì)控管理平臺。近日，在由浙江大學(xué)、國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主辦的兒童生長發(fā)育疾病標(biāo)準(zhǔn)化診療與質(zhì)量控制研討會暨智能診療質(zhì)控管理平臺成果發(fā)布會上，這一平臺正式亮相。

智能診療質(zhì)控管理平臺利用人工智能及大數(shù)據(jù)等多種先進技術(shù)，系統(tǒng)化推動相關(guān)學(xué)科醫(yī)教研管篩水平的全面發(fā)展，最終實現(xiàn)兒童生長發(fā)育疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”與“精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療”。

平臺設(shè)有多個端口，家長可以通過微信搜一搜“兒童生長發(fā)育智能測評助手”小程序、輸入相關(guān)信息免費獲得分析報告，隨時了解孩子生長發(fā)育情況是否正常，醫(yī)生也可以通過網(wǎng)站后臺對患兒生長發(fā)育情況進行實時質(zhì)控，做好事后診療服務(wù)，提升診療標(biāo)準(zhǔn)化水平。

傅君芬教授介紹，智能診療質(zhì)控管理平臺測試使用，僅5天時間即篩查5500余人次，其中近20%的受檢兒童存在不同程度的生長發(fā)育疾病的患病風(fēng)險，需要進行后續(xù)診斷及隨訪。