張 曦，蔡 斌，陸艷榮

（1.新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院放射科，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸腹放療科，新疆烏魯木齊 830011）

0 引言

“醫(yī)學影像學”是醫(yī)學影像專業(yè)非常重要的醫(yī)學課程，也是一門實踐性很強的綜合基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學的學科，它與病理學、解剖學關(guān)系密切?！搬t(yī)學影像學”是臨床醫(yī)學重要的橋梁課程，也是指導臨床工作的工具性學科。它要求理論知識與技能操作相結(jié)合，把各個系統(tǒng)疾病的影像學征象應用到臨床實際工作中，使學生達到對理論知識的充分掌握。

傳統(tǒng)教學模式是教師單向灌輸式教學，將“醫(yī)學影像學”知識用PPT 演示的方式給學生講授，學生被動接受，學受制于教，影響了學生臨床及影像思維發(fā)展。教師可利用數(shù)字化網(wǎng)絡平臺，將教學課件、影像資料等課件上傳至服務器中，實現(xiàn)醫(yī)用教學資源的共享和管理［1］。同時可進行課堂直播，這些功能為教學提供了很好的借鑒作用。

傳統(tǒng)教學方法和教學輔助工具是不夠的，不能滿足目前“醫(yī)學影像學”教學的需要，使用網(wǎng)絡直播教學，信息可以高速、高效、高質(zhì)量的傳播［2］，授課教師利用教學軟件直播結(jié)合傳統(tǒng)教學，學生利用教學直播軟件預習、上課及課后測驗，不懂的問題課下回看直播，和老師及時互動，極大地提高了學生的學習興趣及學習效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2019 年 9 月—2020 年 1 月新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像診斷學影像本科生68 名，隨機分為傳統(tǒng)教學組（34 名）、傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組兩組（34名）。第1組采取傳統(tǒng)教育方法；第2組在前者基礎(chǔ)上，同時進行教學軟件直播?；拘畔ⅲ簜鹘y(tǒng)教學組：男 16 名，女 18 名，年齡 22—24 歲，平均年齡 23.0 歲；教學軟件直播組組：男 17 名，女 17 名，年齡 21—23 歲，平均年齡（22±0.5）歲。

1.2 方法

兩種教學方法均使用第4 版《醫(yī)學影像診斷學》（人民衛(wèi)生出版社），參照醫(yī)學影像診斷學教學大綱，兩組同學均使用同一種教材、教學大綱，教學進度及教學時數(shù)也一致。任課教師為同一名教師。

傳統(tǒng)教學組：使用教材中教學內(nèi)容結(jié)合PPT進行理論知識的逐一講解，同時注重重點及熟悉內(nèi)容的掌握，課程結(jié)束后分別對學生進行測驗。

傳統(tǒng)教學組加教學軟件直播組：教師上課的同時進行教學軟件的直播，教師在課前將電子版書籍及課程內(nèi)容、教學重點、難點發(fā)送至教學軟件平臺；提供相關(guān)內(nèi)容的影像圖片及講解說明。課上通過教學軟件平臺對課程內(nèi)容進行測驗。

1.3 評價分析

統(tǒng)計兩組學生理論知識及技能操作測試成績，進行組間對比。理論課及示教課結(jié)束進行測試，總分100分，對學生的學習情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)組間比較行t檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)教學組、傳統(tǒng)教學組加教學軟件直播兩組學生理論課及示教課測試情況：兩組學生理論課測試情況進行比較，傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組學生理論知識評分為（93.82±3.31）分，傳統(tǒng)教學組的理論知識評分為（90.34±3.01）分，統(tǒng)計分析顯示（t=43.51，P=0.000）（見表1）；傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組學生技能操作評分為（91.55±3.14）分，傳統(tǒng)教學組的實踐操作評分為（86.47±2.79）分，統(tǒng)計分析顯示（t=66.27,P=0.000）（見表2）。

兩組學生理論課及示教課測試情況進行比較，傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組的理論知識和技能操作得分明顯高于傳統(tǒng)教學組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，在“醫(yī)學影像學”教學中我們運用多種教學方法和教學方法的組合，如基于問題的學習（PBL）、基于案例的學習（CBL）及以團隊為基礎(chǔ)的學習（TBL）教學法［3-4］，但我們很少關(guān)注通過教學直播軟件平臺聯(lián)合傳統(tǒng)教學的教學模式。本研究顯示通過教學軟件直播和傳統(tǒng)教學相結(jié)合，教師可以更好地監(jiān)督學生的學習情況，可隨時進行線上答疑和測試，讓老師及時了解學生的學習情況。學生在課堂沒有及時掌握及理解的知識，可以通過課程回放進行有重點的復習，也給學生更多獨立思考的時間，督促學生充分利用課下碎片化的時間主動學習、查閱文獻資料，有的放矢地學習；在教師的幫助下分析、解決問題，在期終有詳略地總結(jié)課程內(nèi)容。這種教學方式能滿足學生對知識多元化的學習，是傳統(tǒng)教學的重要補充，極大地提高了學生的實踐能力、實踐自由度和深度。在新媒體時代的背景下，教師要善于利用新媒體技術(shù)，或者將情景教學法、項目教學法、案例教學法等教學新思想融入多媒體教學［5］，本研究利用教學軟件直播不僅增強了課堂教學的趣味性，也使學生更主動地去學習理論知識、掌握實踐技能。

本研究中教師利用教學軟件直播平臺，起到一定的監(jiān)督作用，隨時接受同行及督導組的檢查；要求教師備課更充分，更加合理地安排時間，選擇影像圖片更具特征性，杜絕出現(xiàn)拖堂及早下課的現(xiàn)象；教師通過教學直播軟件也能更多地關(guān)注學生的學習情況，測試可推進教師和學生間的交流，及時掌握課堂及課下的情況，補足學習的短板。

有研究結(jié)果表明，通過線上與線下混合式教學學生實習成績有大幅度提高，特別是實踐能力［6］。以教學軟件直播為平臺的線上教學法需建立以學生作為主體，教師作為主導的教學模式，建立一種以線上線下共同互動進行教學的新型教學模式。這種教學模式在一定程度上培養(yǎng)了學生的影像診斷能力，也可培養(yǎng)出一批熟練應用教學軟件、利用線上線下上課的教學團隊，使學生受益的同時教師受益，提高教學質(zhì)量。但要注重教學方法及教學設計，為了加大教師和學生的互動，將傳統(tǒng)的灌輸式教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式、互動式的在線教學，教師可積極探索與PBL、CBL等其他教學模式相結(jié)合。并且在授課中增加吸引學生注意力的內(nèi)容，使學生注意力集中，帶著課堂問題去思考?？梢赃m當選擇典型臨床病例，根據(jù)學生專業(yè)特點和知識構(gòu)架體系，提出難度適中、體現(xiàn)課程重點難點的思考題，引導學生獨立思考，促進能力的培養(yǎng)，加深對知識的理解。教師通過教學軟件直播提出問題，引導學生對病例及影像征象解析、分析，幫助學生歸納影像學征象，及時了解學生對課程的掌握情況，調(diào)動線上課堂學生的積極性和參與性，激發(fā)學生的學習興趣，提升教師的教學效果。

表1 傳統(tǒng)教學組、傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組學生理論課測試情況對比（分，x±s）

表2 傳統(tǒng)教學組、傳統(tǒng)教學加教學軟件直播組學生示教課測試情況對比（分，x±s）

教學軟件直播能很好地實施，需要穩(wěn)定的網(wǎng)絡系統(tǒng)，以及維護人員的網(wǎng)絡維護，如網(wǎng)絡卡頓、網(wǎng)絡中斷、直播聲音小等問題，有時不易達到和傳統(tǒng)教學相輔相成的作用。提供高寬帶網(wǎng)絡有利于更快的傳播速度，減少延遲畫面的時間，更有利于學生與教師互動。因此，老師上課前需提前半小時到教室，同時教室需配備上課的網(wǎng)絡設備；課前如果網(wǎng)絡教學平臺無法登錄或訪問，授課地點出現(xiàn)斷電或斷網(wǎng)等問題，需提前設定應對方案。在準備課件的過程中，受到網(wǎng)絡限制，動畫的使用不宜過多，這不僅在人力還是在物力都要有一定的付出。教學軟件直播結(jié)合傳統(tǒng)教學在“醫(yī)學影像學”中的應用，在“醫(yī)學影像學”教學上是一種新的嘗試，希望在以后的教學過程中有更好的實踐機會，總結(jié)出可行的經(jīng)驗，為影像專業(yè)學生的學習提出切實可行的教學方法，也希望日后研發(fā)出更多更好的教學軟件平臺運用到教學中。